Jaundis

Apa itu Jaundis?

Dengan penyakit kuning kita bermaksud warna kekuningan dan seragam yang diambil oleh kulit, sklerus dan tisu lain sebagai tindak balas kepada peningkatan patologi dalam nilai bilirubin darah, dengan pengumpulan bahan tersebut secara tempatan.

Gejala serupa, tetapi kurang jelas dan kebanyakannya dilokalisasikan ke frenulum lidah dan sclerae okular, juga dijumpai dengan adanya sub-penyakit kuning (dianggap sebagai "ruang depan penyakit kuning yang sebenarnya").

Dalam kebanyakan kes, penyakit kuning disebabkan oleh penyakit hati atau pundi hempedu.

Punca Kulit Kuning

Untuk maklumat lebih lanjut: Kulit Kuning

Selain daripada penyakit kuning, kulit boleh berubah warna kekuningan dalam pelbagai keadaan, seperti karotenosis atau pengumpulan kulit urokrom atau warna yang diserap melalui kulit; dalam kes-kes ini - disebut pseudohythera - perubahan kromatik dibezakan dengan perubahan khas penyakit kuning kerana kurang keseragaman dan untuk penghindaran sklerae okular dan membran mukus.

Jaundis berlaku apabila bilirubin yang beredar dalam darah (bilirubinemia) melebihi 2-2,5 mg per 100 ml, sementara sub-jaundis berlaku apabila nilai-nilai ini berbatas pada keabnormalan (1,5-2 mg / dl) tanpa mencapai ambang ini; ini memungkinkan untuk mengarahkan pesakit ke diagnosis awal dan dengan itu melakukan terapi yang mencukupi untuk mencegah evolusi.

Jenis Jaundis

Pengelasan penyakit kuning dapat dibuat berdasarkan beberapa elemen. Berkaitan dengan kepekatan serum bilirubin, misalnya, penyakit kuning boleh ringan, sederhana atau teruk, sementara bergantung pada nuansa kulit kita berbicara tentang penyakit kuning flavin, rubinik, verdinik dan melanik.

Punca

Apa itu Bilirubin?

Untuk memahami patogenesis penyakit kuning, perlu mengetahui metabolisme bilirubin, yang digambarkan dalam artikel berikut. Secara ringkas, mari kita ingat bagaimana pigmen ini berasal dari katabolisme sel darah merah yang berusia, dibuat larut dalam air oleh hati, yang mengubahnya menjadi bilirubin langsung untuk memudahkan pembuangan air kencingnya. Setelah penyakit kuning diakui, oleh itu perlu untuk menentukan sama ada ia disebabkan oleh kelebihan bilirubin langsung (disambungkan dengan asid glukuronik) atau tidak langsung (belum diproses oleh hati); orientasi terhadap satu atau diagnosis lain, yang hanya disahkan oleh ujian darah, dapat berdasarkan pada pemeriksaan fizikal urin: jika ini kelihatan gelap, ini bermakna bilirubin konjugasi dihapuskan secara berkala, sementara ketiadaan tipikal refleks kuning jerami mendorong untuk berfikir bahawa sesuatu di hati tidak berfungsi dengan baik. Begitu juga, perlu diingat bahawa pewarnaan najis biasa disebabkan oleh penukaran kimia bilirubin menjadi urobilin dan stercobilin oleh bakteria usus dan enzim enterik.

Jenis Jaundis

Penyakit kuning obstruktif

Premis bab sebelumnya sangat berguna dalam "memeriksa" penyakit kuning obstruktif, suatu keadaan di mana air kencing menonjolkan warnanya, sementara najisnya kelihatan jelas.

Dari apa yang telah dikatakan, terbukti bahawa dalam keadaan seperti itu hati dapat menjalankan fungsinya (hanya bilirubin konjugasi yang dihilangkan oleh ginjal), tetapi aliran keluar hempedu ke usus dapat dicegah.

Halangan ini boleh disebabkan oleh:

dari "penyumbatan saluran empedu (misalnya kerana adanya batu atau kolangitis sclerosing)
atau dari penyakit hati dari pelbagai asal (hepatitis, sirosis hati) yang menghalang pengeluaran hempedu dari hati (oleh itu kita boleh mengalami halangan intra atau extrahepatic).

Oleh kerana hempedu tidak dapat meninggalkan hati, kita akan mengalami air kencing gelap dan najis ringan.

Penyakit kuning obstruktif, yang dicirikan oleh peningkatan tahap bilirubin langsung dalam darah, ia membolehkan kita membuat rujukan lebih lanjut mengenai fisiologi manusia; sebenarnya, kita ingat bagaimana hempedu sangat penting untuk pencernaan lemak, sebab itulah apabila adanya penyakit kuning obstruktif, najis, selain kelihatan jelas, kaya akan lemak (steatorrhea). Gambar simtomatologi diselesaikan oleh bradikardia dan gatal-gatal, kerana adanya garam hempedu dalam peredaran darah.

Jaundis hepatoselular

Penyakit kuning hepatoselular dikaitkan dengan penurunan fungsi sel hati; oleh itu, ia dicirikan oleh peningkatan kadar bilirubin hidup dalam aliran darah dan boleh disebabkan oleh:

ketidakupayaan untuk mengambil bilirubin tidak langsung kerana defisit anatomi atau fungsional dua protein, ligandin Y dan Z, yang mengekalkannya dalam hepatosit membebaskannya dari albumin (yang berkaitan dengan aliran darah); ini berlaku dengan sindrom Gilbert.
Ketidakupayaan untuk mengkonjugasi bilirubin tidak langsung: sebagai contoh pada "penyakit kuning neonatal (keadaan fisiologi terutama pada bayi pramatang) atau sebagai kesan sampingan beberapa ubat.
Kecacatan kongenital enzim glucuronyltransferase (terlibat dalam pengasihan bilirubin tidak langsung dengan asid glukuronik): Sindrom Crigler-Najjar.

Penyakit kuning hemolitik

Pada penyakit kuning hemolitik dan pengeluaran berlebihan bilirubin, air kencing dan najis mengekalkan warnanya, yang sering ditonjolkan.

Keadaan ini dikaitkan dengan pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran (seperti adanya anemia hemolitik, keadaan yang boleh disebabkan oleh:

jangkitan bakteria,
penyakit autoimun atau genetik seperti favism;
hiperfungsi limpa)
eritropoiesis yang tidak berkesan (anemia yang merosakkan, talasemia, leukemia, dll.)
dari peningkatan pengeluaran bilirubin (di hati atau sumsum tulang).

Dalam keadaan serupa, hati meningkatkan metabolisme bilirubin tidak terkonjugasi (dengan hiperpigmentasi air kencing dan najis) tetapi ini tidak mencukupi untuk mencegah peningkatan peredarannya; oleh itu terdapat penyakit kuning dengan hiperbilirubinemia tidak langsung.