Generaliti
Osmolariti menyatakan kepekatan larutan, menggarisbawahi bilangan zarah terlarut di dalamnya tanpa mengira cas dan saiz elektrik.
Oleh itu, satu liter larutan yang mengandungi satu mol glukosa akan mempunyai osmolariti yang sama dengan satu liter larutan yang mengandungi satu mol natrium (kerana satu mol, dengan definisi, mengandungi sejumlah zarah - atom, ion atau molekul -, sama dengan 6 , 02x1023). Walau bagaimanapun, osmolariti keduanya akan berbeza dari satu liter larutan ketiga, yang mengandungi satu mol garam meja; yang terakhir (yang formula molekulnya adalah NaCl), dalam persekitaran berair, sebenarnya, berpisah menjadi Na + dan Cl-, sehingga menghasilkan larutan yang mengandungi zarah dua kali lebih banyak.
Dalam keadaan normal, osmolariti adalah sama untuk semua cecair yang terdapat di pelbagai petak organisma dan nilainya sekitar 300 mOsM (sebarang kecerunan dibatalkan oleh pergerakan air). Kompartemen ini dapat dibahagikan kepada intra- dan ekstra selular, yang masing-masing mengandungi kuantiti air sama dengan 40% dan 20% berat badan; petak ekstraselular dibahagikan lagi kepada dua petak: satu plasma (1/3) dan satu interstisial (2/3).
Adalah sangat penting bahawa osmolariti pelbagai petak adalah sama; sebenarnya, jika kepekatan zat terlarut dalam cecair ekstraselular meningkat, air keluar dari sel dengan osmosis (dan kedutan), sementara dalam keadaan sebaliknya sel menarik air sehingga pecah.
Nota: walaupun jumlah osmol per kg (osmolaliti) dan bukan per liter (osmolariti) yang menentukan "entiti osmosis," untuk penyelesaian yang sangat dicairkan - seperti penyelesaian badan - perbezaan kuantitatif antara osmolariti dan osmolaliti ada di bawah 1% (kerana hanya sebahagian kecil dari berat badan mereka yang berasal dari zat terlarut). Atas sebab ini kedua istilah tersebut sering digunakan secara bergantian sebagai sinonim.
Pengatur utama osmolariti plasma adalah buah pinggang, yang menghasilkan lebih kurang air kencing yang dicairkan mengikut keperluan homeostatik organisma.
Di petak air ekstraselular osmole yang paling penting adalah natrium, sementara di dalam intraselular satu kalium berlaku.
* Namun, harus dikatakan bahawa osmolariti plasma (atau tonisitas) yang efektif tidak sesuai dengan jumlah keseluruhannya. Sebenarnya, hanya molekul yang tidak dapat menyeberangi membran semimerme dengan bebas menyebabkan pergerakan air dari larutan yang lebih pekat ke yang kurang pekat satu. Sebaliknya, ada yang lain, seperti urea, yang sementara menyumbang kepada penentuan osmolariti bebas meresap (mereka melintasi membran) dan dengan itu tidak dapat membuat kecerunan air.
Oleh itu, urea melewati penghalang sel tanpa masalah dan oleh itu tidak dapat mempengaruhi pergerakan air di kedua sisi membran.
Untuk tujuan ini, osmoreceptor hipotalamus - dirangsang oleh hipersodemia - mencetuskan rangsangan dahaga dan pengenalan air yang seterusnya membawa osmolariti plasma kembali seimbang. Pada masa yang sama, hormon antidiuretik (atau ADH atau vasopressin) dilepaskan, yang bertindak pada tahap ginjal yang sama dengan meningkatkan penyerapan semula air dan seterusnya mengurangkan penyingkirannya dalam air kencing. Ini, untuk meningkatkan osmolariti mereka (kerana mereka lebih pekat). Ginjal memiliki kemampuan untuk menaikkan parameter ini hingga 1200 mOsM / L, atau menurunkannya hingga 50 mOsM / L, bergantung pada berbagai keperluan organik.
Apakah ini
- Osmolariti adalah ukuran bilangan zarah yang dilarutkan dalam cecair (isipadu dinyatakan dalam liter).
- Ujian osmolariti menggambarkan kepekatan zat seperti natrium, kalium, klorin, glukosa, dan urea dalam sampel darah, air kencing, atau kadang-kadang najis.
- Osmolariti plasma digunakan untuk menilai keseimbangan antara air dan zarah terlarut dalam darah, dan untuk menentukan kehadiran bahan yang boleh menyebabkan ketidakseimbangan keadaan ini.
Kerana ia diukur
Osmolariti plasma digunakan untuk menilai keseimbangan air-garam badan dan mengenal pasti asal pengeluaran air kencing yang meningkat atau menurun dengan ketara. Ujian ini juga digunakan untuk menentukan keadaan hiponatremia (kepekatan natrium rendah) kerana kekurangan air kencing atau peningkatan cairan darah.
Osmolariti plasma berguna sebagai bantuan dalam menentukan penyebab cirit-birit kronik dan memungkinkan untuk memantau rawatan dengan ubat aktif secara osmotik (seperti dalam kasus manitol, diuretik yang digunakan untuk pengurusan terapi edema serebrum).
Di samping itu, penyelidikan boleh digunakan sebagai ujian toksikologi jika pengambilan metanol, etilena glikol, isopropil alkohol, aseton dan ubat-ubatan, seperti asid asetilsalisilat (aspirin), kemungkinan besar dalam jumlah besar.
Nilai normal
Nilai osmolariti normal antara 275 dan 295 mOsm / L.
Catatan: julat rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan peralatan yang digunakan di makmal. Atas sebab ini, lebih baik untuk melihat rentang yang dilaporkan secara langsung pada laporan. Perlu juga diingat bahawa hasil analisis mesti dinilai secara keseluruhan oleh pengamal am yang mengetahui sejarah perubatan pesakit.
Osmolariti Tinggi - Punca
Nilai osmolariti lebih tinggi daripada norma bergantung pada keadaan atau patologi berikut.
- Hiperglikemia;
- Uremia;
- Hipernatremia;
- Diabetes insipid;
- Hyperlactacidemia (asidosis laktik).
Nilai yang meningkat juga dapat dijumpai dalam hal:
- Diabetes mellitus;
- Terapi mannitol
- Ketoasidosis diabetes;
- Ketoasidosis alkohol;
- Kegagalan buah pinggang;
- Kekeringan;
- Penyakit hati;
- Trauma;
- Terkejut;
- Keracunan oleh etanol, etilena glikol, isopropil alkohol dan metanol.
Osmolariti Rendah - Punca
Penurunan osmolariti boleh disebabkan oleh:
- Hyponatremia;
- Rembesan ADH yang tidak betul
Bagaimana ia diukur
Osmolariti plasma diukur mengikuti sampel darah dari urat di lengan. Parameter ini juga dapat ditentukan pada sampel air kencing secara rawak atau, dalam beberapa kes, pada najis cair segar (dingin atau beku dalam masa 30 minit dari pengumpulan).
Persiapan
Kadang kala, ujian osmolariti plasma tidak memerlukan persediaan; dalam kes lain, perlu berpuasa (tidak ada makanan atau minuman kecuali air) sekurang-kurangnya 6 jam sebelum mengambil ujian. Doktor akan dapat memberikan arahan yang paling sesuai untuk kes ini.
Tafsiran Hasil
Osmolariti plasma adalah parameter dinamik, yang berubah-ubah mengikut bagaimana tubuh bertindak balas terhadap ketidakseimbangan air-salin sementara dan bagaimana ia membetulkannya. Hasil ujian mesti dinilai bersama dengan gambaran klinikal pesakit dan hasil ujian lain, seperti natrium, glukosa dan azotemia.
Osmolariti tidak diagnostik: ini menunjukkan bahawa pesakit mempunyai ketidakseimbangan, tetapi tidak menonjolkan penyebabnya. Secara umum, apabila nilainya tinggi, ini bermaksud bahawa air telah menurun dalam darah dan / atau zat terlarut telah meningkat. Sekiranya osmolariti dikurangkan, peningkatan cecair mungkin berlaku.
Di antara pelbagai penyakit yang dapat menyebabkan peningkatan osmolariti plasma terdapat, yang paling sering, uremia, hiperglikemia, diabetes insipidus, hiperlaktasidemia dan hipernatremia.
Walau bagaimanapun, penurunan osmolariti dapat disebabkan oleh kehadiran hiponatremia pada pesakit.
