Apa itu Kanser?
Dengan sebutan barah (atau tumor malignanmenunjukkan sekumpulan patologi yang dicirikan oleh replikasi dan penyebaran sel yang tidak terkawal.
Selain meningkatkan jumlah sel barahnya, pertumbuhan ganas memiliki kemampuan untuk menyusup dan memusnahkan struktur sihat yang berdekatan. Kadar pertumbuhan yang agak pesat dan kemampuan untuk menghasilkan pertumbuhan yang jauh (metastasis) oleh penyebaran darah atau limfa sel kanser juga menyumbang untuk menentukan keganasannya. Semua ini membezakan barah dengan tumor jinak, yang mempunyai pertumbuhan yang cenderung perlahan dan terbatas pada tempat asal; namun, perlu diperhatikan bahawa, dengan berlalunya waktu, beberapa jenis tumor jinak dapat berkembang menjadi neoplasma malignan.
Istilah tumor ganas, barah dan neoplasma ganas harus dianggap sinonim.
Pertumbuhan sel yang normal dan tidak terkawal
Sel-sel barah kehilangan struktur dan fungsi sel-sel tisu sihat dari mana ia berasal kerana ketidakmampuan mereka membezakan dengan betul.
Dalam tisu normal, sel membiak untuk memenuhi pelbagai keperluan organisma, seperti pertumbuhan atau penggantian sel mati atau rosak. Dalam tisu ini, percambahan dan pembezaan sel dikenakan kawalan biokimia yang ketat. oleh pelbagai rangsangan pertumbuhan dan dilengkapi dengan mekanisme pertahanan yang mampu melambatkan proses pengembangan, yang memungkinkan untuk memperbaiki sebarang anomali; jika ini tidak berlaku, sel menjalani proses kematian yang diprogramkan yang ditentukan apoptosis.
Gambar menunjukkan kemungkinan proses karsinogenesis: transformasi sel normal menjadi sel barah adalah hasil daripada serangkaian mutasi. Dalam barah, semua proses pengawalseliaan ini dikompromikan dan sel-sel barah berkembang biak secara tidak terkawal dengan menghindari mekanisme pertahanan di atas. Pada awal fenomena ini terdapat beberapa perubahan genetik yang, apabila ditambahkan satu sama lain, menyebabkan mekanisme kawalan yang telah disebutkan meletup.Oleh itu, tidak cukup satu mekanisme peraturan yang cacat, tetapi kesalahan mesti berkembang. bahagian depan, khususnya, perubahan ini membawa kepada "penyimpangan" dalam penyataan gen proto-onkogenik.
Proto-onkogen adalah gen yang secara fisiologis terlibat dalam pengaturan kehidupan sel, yang dapat menjadi onkogenetik (memperoleh kemampuan untuk menghasilkan neoplasma) setelah mutasi atau peningkatan ekspresinya. Oleh kerana proses multi-tahap, proto-onkogenes dapat menjadi onkogenetik, dan hanya pada tahap ini barah akan berkembang. Gen onkogenetik sebenarnya mampu mengekspresikan berlebihan atau mengekspresikan protein yang mengatur beberapa proses pertumbuhan biokimia, menyebabkan pertumbuhan sel yang disukai dan dipercepat.
Dengan cara yang sama, barah juga dapat disebabkan oleh penghambatan gen penekan tumor; gen ini, yang disebut penekan tumor, memberi kod untuk protein yang melindungi sel dari pengumpulan mutasi tumor yang berpotensi.
Setelah dicetuskan, pertumbuhan sel yang tidak terkawal dapat menyebabkan pencerobohan tisu di sekitarnya dan, sering juga, ke pencerobohan tisu yang jauh dari tempat asal (melalui penyebaran sel barah darah atau limfatik); fenomena ini disebut metastasis. Seperti yang dijangkakan, semua ciri ini khas untuk barah (atau tumor ganas atau neoplasma malignan); pada tumor jinak, bagaimanapun, sel-selnya mengekalkan struktur dan fungsi yang sama dengan sel-sel normal tisu dari mana asalnya. Selanjutnya, walaupun ia juga berkembang biak secara automatik, tumor jinak mengembang tanpa menembusi tisu sekitarnya dan tidak mengalami metastasis.
Pengelasan dan tatanama
Sel yang bermutasi dapat berkembang menjadi pelbagai jenis barah, masing-masing mempunyai etiologi tersendiri.
Jenis kanser yang berbeza dapat diklasifikasikan mengikut tiga parameter:
- Histologi sel-sel proliferasi yang terjejas;
- Agresi dan kursus klinikal yang diharapkan (untuk tumor malignan dan jinak);
- Pementasan tumor (hanya untuk tumor ganas).
Nomenklatur tumor berdasarkan jenis tisu asal, misalnya: karsinoma (berasal dari tisu epitel), sarkoma (berasal dari otot atau tisu penghubung), melanoma (berasal dari melanosit), leukemia dan limfoma (masing-masing berasal dari haematologi atau limfa).
Tanda dan gejala
Dari saat ia mula berkembang, barah tumbuh dengan sangat cepat dan cepat tetapi, walaupun pada awalnya, ia tidak menghasilkan simptom. Tanda-tanda pertama mula muncul hanya apabila jisim barah mencapai ukuran tertentu.
Selanjutnya, gejala pertama yang muncul sering tidak spesifik, dalam arti bahawa ia juga boleh disebabkan oleh penyakit selain kanser.
Terdapat lebih daripada 100 jenis kanser yang mempengaruhi manusia dan manifestasi klinikal masing-masing sangat berbeza, sehingga sukar untuk menghasilkan senarai pasti semua tanda dan gejala yang mungkin. Sehubungan itu, American Cancer Society telah menerbitkan tanda amaran utama untuk pengesanan barah awal. Sebenarnya, sangat penting bahawa pesakit belajar mengenali tanda-tanda amaran dalam gejala-gejala ini yang pantas disiasat, kerana barah dapat dirawat dengan lebih berkesan apabila didiagnosis tepat pada waktunya.
Tanda amaran utama untuk barah adalah:
- Pengurangan berat badan yang berterusan dan tidak dapat dijelaskan
- Sakit kepala yang kerap dengan muntah;
- Kesakitan setempat;
- Jisim atau bengkak yang tidak biasa
- Demam berulang dan tidak dapat dijelaskan;
- Kehilangan tenaga dan kehilangan tenaga yang ketara
- Perubahan tabiat ketika pergi ke badan dan membuang air kecil;
- Pelepasan atau pendarahan yang tidak biasa
- Penebalan atau benjolan di payudara atau di tempat lain
- Masalah senak dan sukar menelan
- Perubahan jelas pada ketuat atau tahi lalat
- Batuk yang mengganggu atau perubahan nada suara.
Apabila terdapat gejala yang tidak biasa, disarankan untuk mendapatkan rawatan perubatan.
Punca
Sangat sukar untuk menentukan apa yang memicu barah pada seseorang, kerana kebanyakan barah mempunyai pelbagai sebab.Selanjutnya, mutasi genetik yang menyebabkan timbulnya barah boleh disebabkan oleh faktor-faktor dari pelbagai jenis, yang saling menyumbang dalam perkembangan penyakit ini.
Faktor persekitaran
Kategori ini tidak hanya merangkumi faktor-faktor yang mempengaruhi "persekitaran di sekeliling individu" - seperti, misalnya, pendedahan kepada pencemaran udara atau radiasi matahari - tetapi juga unsur-unsur lain, termasuk faktor ekonomi dan gaya hidupnya.
- Pencemaran udara: beberapa kajian menunjukkan bahawa pada subjek yang menghirup udara tercemar selama bertahun-tahun, risiko dijangkiti barah meningkat; khususnya, peningkatan kematian akibat barah telah ditunjukkan, terutama pada subjek yang lebih terdedah kepada debu halus (debu pencemar dengan diameter kurang dari 2.5 mikron).
- Faktor kimia: bahan kimia yang mampu menyebabkan mutasi DNA ditakrifkan mutagenik; kerana ciri ini, banyak bahan ini juga boleh menyebabkan barah dan memerlukannya karsinogenik. Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa jenis kanser tertentu dijumpai di beberapa kelas pekerja. Contoh yang paling terkenal ialah barah paru-paru dan pleura (selaput yang menutupinya) kerana terdedah dan menyedut serat asbestos (atau dikenali sebagai asbestos). Begitu juga dengan orang yang terdedah kepada bahan seperti kromium heksavalen, nikel dan tar mengalami peningkatan risiko terkena barah paru-paru.
Benzena, pelarut organik yang sangat biasa yang juga terdapat di dalam rokok, menyokong bermulanya leukemia.
Hidrokarbon aromatik polisiklik adalah bahan yang terdapat di dalam arang batu dan minyak fosil; ia terdapat di dalam gas ekzos kereta dan juga berasal dari pembakaran bahan bakar kayu dan fosil; pendedahan kepada sebatian ini mendorong timbulnya barah ke pundi kencing. - Sinaran mengion: Sinaran pengion dihasilkan sebagai hasil tindak balas nuklear dari asal buatan dan semula jadi (seperti yang berlaku di permukaan matahari). Sinaran ini dapat menembusi jirim dan memukul molekul-molekul yang terdapat di dalam sel. Apabila bahan genetik terjejas, ia boleh pecah menyebabkan penyahaktifan satu atau lebih gen yang terjejas, hingga penghapusan sebahagian dari urutan DNA. dan mutasi pelbagai jenis. Sekiranya kerosakan itu cukup besar, secara amnya, kematian sel berlaku; jika kerosakannya kecil, sel dapat bertahan dalam bentuk bermutasi, kemudian berkembang biak sehingga menimbulkan neoplasma, yang lebih mungkin terjadi jika gen penekan tumor (gen penekan tumor yang dapat mengawal onkogen dengan menghentikan pertumbuhan sel yang tidak terkawal).
- X-ray: radiasi ini digunakan dalam bidang perubatan diagnostik dan terapi. Risiko terkena barah apabila terkena sinaran jenis ini cenderung berkumpul dengan dos.
- Sinar ultraviolet: sinar ini, yang dihasilkan oleh sinar matahari, berguna untuk tubuh, kerana ia diperlukan untuk penghasilan vitamin D, namun, pendedahan cahaya matahari pada waktu tengah hari merosakkan kulit sehingga meningkatkan risiko terkena kanker kulit; selaran matahari khususnya meningkatkan risiko dijangkiti melanoma.
- Cara hidup: gaya hidup setiap individu sangat mempengaruhi risiko terjadinya patologi neoplastik. Asap tembakau nampaknya merupakan faktor risiko yang paling penting; ini, sebenarnya, bukan sahaja dapat menyebabkan mutasi pada gen penekan tumor, tetapi menyokong perkembangan tumor setelah ini berlaku; ia juga mempunyai tindakan negatif pada sistem kekebalan tubuh, menekannya. Telah terbukti bahawa merokok menyebabkan lebih daripada 90% barah paru-paru dan juga barah lain, termasuk rongga mulut, laring, esofagus, pundi kencing, ginjal, pankreas, usus besar, perut dan payudara.
Pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan juga dapat mendorong timbulnya barah; kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa barah yang disebabkan oleh alkohol tidak hanya dijumpai pada subjek yang menyalahgunakannya, tetapi juga pada subjek yang meminumnya secara sederhana. alkohol adalah mulut, esofagus, laring dan faring, usus besar dan payudara. - Diet: pemakanan memainkan peranan penting dalam risiko terkena barah; sebenarnya telah terbukti bahawa diet yang kaya dengan garam, protein dan lemak haiwan, dan rendah serat, vitamin dan mineral sayur-sayuran, sangat meningkatkan risiko terkena beberapa Walaupun terdapat tidak cukup bukti untuk menunjukkan bahawa diet vegetarian dapat membantu mencegah timbulnya penyakit ini, kini diakui bahawa pengambilan daging merah yang berlebihan meningkatkan risiko dijangkiti beberapa jenis barah. Diet yang tidak betul juga boleh menyebabkan berat badan berlebihan dan kegemukan; dalam hal ini, nampaknya terdapat hubungan antara patologi ini dan permulaan barah usus besar, endometrium, payudara dan pundi hempedu.
- Kurang bersenam: Kurang bersenam menyumbang kepada permulaan barah, tidak hanya pada orang yang menderita kegemukan atau yang menjalani diet yang tidak mencukupi, tetapi juga pada orang yang berat badan normal. Berbagai kajian menunjukkan bahawa meningkatkan frekuensi dan intensiti latihan dapat menurunkan kemungkinan terkena barah payudara, rahim dan usus.
Faktor berjangkit
Ejen berjangkit yang mampu menyebabkan barah termasuk virus, bakteria, mikobakteria dan parasit. Antaranya, virus adalah agen yang paling sering bertanggungjawab untuk perkembangan barah.
Virus yang mampu mengembangkan tumor disebut oncovirus. Yang paling terkenal adalah Virus papilloma (penyebab kanser serviks), L "Virus herpes manusia 8 (penyebab Sarkoma Kaposi), i virus hepatitis B dan C (penyebab HCC) dan juga Virus Epstein Barr (yang biasanya menyebabkan mononukleosis, tetapi di Afrika ia bertanggungjawab untuk permulaan Limfoma Burkitt).
Bakteria Helycobacter pylori - biasanya bertanggungjawab untuk gastritis dan ulser gastrik - ia dapat dibasmi dengan mudah, tetapi nampaknya terlibat dalam permulaan beberapa tumor perut.
Faktor WARISAN
Sebenarnya, jika berkaitan dengan barah, adalah lebih tepat untuk membicarakan "keakraban" daripada faktor keturunan. Penyakit ini, sebenarnya, tidak ditularkan dari satu generasi ke generasi yang lain melalui gen; apa yang ditularkan adalah kecenderungan yang lebih besar untuk mengembangkan penyakit ini. Oleh itu, sel-sel yang mengandung gen bermutasi dapat diwarisi yang memudahkan permulaan barah, tetapi perlu bahawa lebih banyak kesalahan berlaku dan menambah, di beberapa bahagian depan, untuk mencapai perkembangan tumor.
Walaupun terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada perkembangan barah, lebih daripada 30% kanser dapat dielakkan dengan mengurangkan faktor risiko utama.
Banyak kematian akibat barah dapat dihindari dengan berhenti merokok, menjalani gaya hidup sehat, dan makan makanan seimbang disertai dengan senaman yang berterusan.
Rawatan
Jenis rawatan yang diambil berbeza-beza mengikut jenis tumor, tahap perkembangannya dan keadaan pesakit.
Jenis rawatan utama yang digunakan adalah:
- Pembedahan: rawatan pembedahan adalah yang paling banyak digunakan untuk menghilangkan tumor jenis pepejal. Ini adalah rawatan yang lebih baik untuk tumor jinak dan penting dalam prosedur diagnostik, kerana memungkinkan untuk memvisualisasikan jisim tumor dan dapat melakukan biopsi.
- Kemoterapi antineoplastik: tujuan kemoterapi antineoplastik adalah untuk menyekat pembahagian sel yang tidak terkawal yang menjadi ciri tumor. Dadah digunakan yang memberikan tindakan sitotoksik (toksik kepada sel) terhadap sel-sel yang cepat berkembang. Walau bagaimanapun, kebanyakan ubat yang digunakan tidak membezakan sel barah dengan yang sihat; oleh sebab ini penggunaannya dikaitkan dengan banyak dan kesan sekunder yang penting. , yang terutama mempengaruhi tisu-tisu di mana terdapat pergantian sel yang cepat, seperti rambut, selaput lendir dan darah.
Kadang kala a kemoterapi pra-operasi untuk mengurangkan saiz jisim tumor yang harus dikeluarkan secara pembedahan. - Radioterapi: radioterapi mengeksploitasi penggunaan sinar-X berkekuatan tinggi, yang diarahkan dan tertumpu di kawasan di mana jisim barah ada. Adapun kemoterapi, radioterapi juga dapat dilakukan sebelum operasi untuk berusaha mengurangkan ukuran tumor.
Strategi lain yang digunakan ialah strategi radioterapi dalaman (brachytherapy), yang terdiri dari menempatkan sumber radiasi kekal di dekat atau di dalam kawasan yang akan dirawat.
Sejak kebelakangan ini, teknik radioterapi intraoperatif, iaitu kepekatan, selama operasi, dos radiasi yang tinggi, baik untuk menyerang bahagian tumor yang tidak dapat dikeluarkan pembedahan, atau mengebom kawasan di mana tumor telah berkembang untuk mengelakkan kemungkinan berulang. - Terapi hormon: Rawatan hormon terutama digunakan pada tumor yang sensitif terhadap hormon, seperti barah payudara dan prostat.
- Imunoterapi: strategi terapi ini terdiri dari "penggunaan vaksin yang mampu merangsang dan menargetkan sistem kekebalan tubuh terhadap sel barah. Sehingga kini (April 2015), bagaimanapun, di Eropah, belum ada bahan jenis ini yang disetujui; sebaliknya ada ubat berdasarkan antibodi yang mengikat secara khusus pada sel sasaran tumor, memudahkan tindakan sistem imun.
- Hipertermia: memanfaatkan penggunaan haba untuk menyebabkan kerosakan pada sel neoplastik dan meningkatkan keberkesanan radioterapi dan kemoterapi. Hyperthermia umum ("demam buatan") juga dapat digunakan untuk merangsang aktiviti sistem kekebalan tubuh terhadap sel barah.
- Rawatan paliatif: Rawatan ini bertujuan untuk mengurangkan gejala yang disebabkan oleh tumor dengan mengurangkan tekanan fizikal, emosi dan sosial pesakit yang menghidap barah. Oleh itu, perawatan paliatif adalah pendekatan yang bertujuan untuk tidak membasmi patologi, tetapi untuk membuat individu merasa lebih baik.
