Brachycephaly

Generaliti

Brachycephaly adalah "kelainan kranial yang khas pada bayi, yang dicirikan oleh" perataan posterior kubah kranial.
Secara amnya, perataan ini menjadikan kepala sangat lebar, tinggi dan - jika dilihat dari atas - serupa dengan trapezoid.

Penyebab brachycephaly banyak; yang paling biasa adalah rehat kepala yang berpanjangan di atas katil (atau buaian), pada waktu malam dan pada waktu tidur siang.
Kecuali dalam kes-kes khas, untuk mengatasi masalah anomali brachycephaly secara positif, mereka tidak memerlukan rawatan perubatan khas, tetapi hanya langkah berjaga-jaga yang sederhana, seperti: mengubah kedudukan anak ketika dia terjaga, membuatnya tidur di rak yang sedikit condong , dan lain-lain.

Mengimbas anatomi tengkorak manusia

Dibekalkan tulang dan tulang rawan, tengkorak adalah struktur rangka kepala yang membentuk wajah dan melindungi otak, otak kecil, batang otak dan organ deria.
Berbeza dengan apa yang dipercayai oleh banyak orang, organisasinya sangat kompleks, mungkin antara yang paling rumit dalam tubuh manusia. Sebenarnya, ia mempunyai antara 22 dan 28 tulang, yang rata dan tidak rata, mempunyai bentuk yang tidak teratur dan rata (tulang rata).
Untuk mempermudah kajian dan pemahaman tengkorak, ahli anatomi berfikir untuk membahagikannya kepada dua ruang, yang disebut neurokranium dan splanchnocranium.

NEUROKRANIUM

Neurokranium adalah kawasan kranial atas, mengandungi otak dan beberapa organ deria utama. Tulang yang paling penting - tegas - adalah tulang frontal, temporal, parietal dan oksipital; ini, bersama-sama, membentuk apa yang disebut kubah kranial. .

SPLANCNOCRANIUM

Splanchnocranium, atau massif wajah, adalah kawasan tengkorak antero-inferior, yang terdiri daripada tulang yang rata dan tidak rata. Ia mewakili struktur kerangka wajah, oleh itu ia mengandungi unsur-unsur tulang seperti rahang bawah, rahang atas, tulang pipi, tulang hidung, dll.

Gambar: tengkorak manusia. Tulang utama peti besi kranial dan subdivisi anatomi neurokranium / splanchnocranium ditunjukkan (N.B: garis merah secara ideal memisahkan neurokranium dari splanchnocranium).

PEMBANGUNAN SKULL

Semasa kelahiran dan pada bulan-bulan pertama kehidupan, tulang kranial bayi yang baru lahir - terutama tulang kubah kranial - mudah dimodelkan, kerana masih lembut, lembut dan tidak menyatu bersama.
Semasa mereka tumbuh, mereka bergabung dalam beberapa titik strategik (jahitan kranial) dan konsistensi mereka berubah: mereka secara beransur-ansur menjadi "lebih kuat", kurang mudah terbentuk dan lebih tahan terhadap kejutan dan tekanan berterusan.
Proses ini, yang melibatkan penguatan progresif tulang kranial, adalah sebahagian daripada banyak mekanisme pengoksidaan, yang mempengaruhi tubuh manusia.

Apa itu brachycephaly?

Brachycephaly adalah "anomali morfologi tengkorak, khas pada anak kecil, yang dicirikan oleh perataan umum pada bahagian oksipital (dan oleh itu posterior) peti besi kranial.
Perataan (atau meremas) menyebabkan kepala tampak berkembang dalam amplitud dan jauh lebih pendek daripada biasa.
Sekiranya tidak teruk atau dengan sebab yang sangat serius, brachycephaly adalah keadaan yang biasanya sembuh tanpa rawatan perubatan khas.

Gambar: Bermula dari kiri, foto menunjukkan kanak-kanak dengan kepala normal (normocephaly), kes brachycephaly ringan, kes brachycephaly sederhana dan kes brachycephaly teruk. Dari laman web: www.cranialtech.com

ASAL NAMA

Kata brachycephaly berasal dari "penyatuan dua istilah asal Yunani:" brachys "(βρᾰχῠίς‚), yang bermaksud "pendek", dan "chefale" (κεφαλή), yang bermaksud "kepala".
Oleh itu, makna literal brachycephaly adalah "kepala pendek".

KEPALA BRACHYCEPHALIA DAN FLAT DI NEWBORN

Bersama dengan plagiocephaly, brachycephaly mewakili salah satu daripada dua penyebab keadaan yang lebih umum yang dikenali sebagai kepala datar pada sindrom kepala baru lahir atau kepala rata.

KENAPA ITU MEMAKAI ANAK KECIL?

Brachycephaly memberi kesan kepada bayi dan kanak-kanak yang sangat kecil kerana tulang peti besi kranial masih lembut dan lunak (iaitu boleh berubah).

Punca

Brachycephaly mempunyai beberapa sebab.
Pada masa ini, yang paling biasa adalah kedudukan bayi terlentang yang berpanjangan, pada waktu malam dan semasa tidur siang setiap hari. Sebenarnya, kedudukan terlentang boleh melibatkan sokongan keseluruhan bahagian belakang kepala di atas katil atau buaian, di mana anak tidur. Semua ini menyebabkan tekanan tidak normal, merosakkan kawasan kranial yang terjejas; tekanan yang, dari masa ke masa dan kerana kelenturan tulang kranial bayi yang tinggi, dapat menyebabkan perubahan bentuk tengkorak.
Brachycephaly yang dihasilkan dari kedudukan terlentang yang berpanjangan pada anak disebut brachycephaly postural.

Perhatian: Membaca perkara di atas, sebilangan pembaca mungkin menganggap salah meletakkan bayi anda di punggung semasa tidur. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa ini sama sekali tidak: kedudukan terlentang betul dan, tidak seperti di sisi atau di perut, itu bukan salah satu faktor yang menyokong kematian bayi tiba-tiba (SIDS) .

Sebab-sebab lain yang mungkin

Pelbagai penyebab brachycephaly lain termasuk:

Beberapa masalah kehidupan rahim dan intrauterin.
Menurut beberapa penyelidikan, kekurangan cecair amniotik - keadaan yang mengambil nama oligohydramnios - bertanggungjawab terhadap perubahan morfologi kepala, termasuk brachycephaly dan plagiocephaly.
Khususnya, akan menentukan ketika janin, semasa bersalin, melintasi saluran serviks rahim.
Kelahiran pramatang.
Dalam "melintasi saluran serviks, anak-anak yang dilahirkan sebelum waktunya memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk mengalami perubahan bentuk tengkorak, kerana kelenturan dan kelembutan tulang kranial bahkan lebih tinggi daripada pada subjek yang lahir pada waktu lahir.
Sehubungan itu, pembaca diingatkan bahawa minggu-minggu terakhir kehamilan adalah penentu untuk menguatkan tulang kranial dan menjadikannya cukup tahan untuk mengelakkan perubahan semasa melintasi saluran serviks.
Kraniosynostosis.
Craniosynostosis adalah istilah yang digunakan oleh doktor untuk menunjukkan "anomali tengkorak, berikutan peleburan pramatang satu atau lebih jahitan kranial.
Craniosynostosis yang bertanggungjawab untuk brachycephaly adalah yang mempengaruhi jahitan koronal, yang terletak di antara tulang frontal dan tulang parietal.
Seperti yang akan dilihat kemudian, kraniosynostosis jahitan koronal selalu memerlukan pembedahan dan ini membezakan brachycephaly kerana peleburan awal jahitan yang disebutkan dari yang disebabkan oleh salah satu sebab sebelumnya.

EPIDEMIOLOGI

Brachycephaly jauh lebih biasa hari ini daripada pada masa lalu, kerana peningkatan ketara dalam kes brachycephaly postural. Ia tersebar dengan cara yang hampir sama di semua kumpulan etnik dunia dan tidak menyukai seks tertentu.

Gejala dan Komplikasi

Tanda klinikal yang mencirikan setiap kes brachycephaly adalah pelenturan keseluruhan bahagian belakang kepala.
Manifestasi khas ini biasanya melibatkan:

Kehadiran kepala yang lebih lebar daripada biasa. Ini adalah ciri yang dapat dijumpai dengan membandingkan individu yang sihat dengan seseorang yang menderita brachycephaly.
Kepala lebih tinggi daripada biasa. Ia boleh ditambah ke ciri sebelumnya.
Kekurangan lengkung belakang kepala klasik.
Kurangnya perkadaran antara muka dan kepala. Ini disebabkan kepala dikembangkan dalam amplitud.
Telinga yang menonjol.
Bentuk trapezoidal kepala (N.B: jika anda melihat pesakit dari atas).

KOMPLIKASI

Secara amnya, brachycephaly hanyalah kelemahan estetik, yang antara lain biasanya bersifat sementara.
Sangat jarang menyebabkan komplikasi: apabila bertanggungjawab, ini sering dikaitkan dengan kraniosynostosis, keadaan yang sangat tidak biasa, yang mempengaruhi satu dari setiap 1.800 hingga 3.000 bayi baru lahir.

Diagnosis

Pemeriksaan fizikal biasanya mencukupi untuk mendiagnosis brachycephaly dan kelainan lain yang menyertainya.
Dalam perubatan, pemeriksaan objektif menunjukkan penilaian, oleh doktor, terhadap gejala dan tanda yang ada dan / atau dilaporkan oleh pesakit.
Penggunaan ujian diagnostik yang lebih spesifik - dalam kes ini ujian instrumental seperti sinar-X atau imbasan CT - hanya berlaku sekiranya terdapat keraguan mengenai sebab-sebabnya; di mana terdapat kecurigaan terhadap kraniosynostosis, doktor yang hadir bertugas untuk menyelidiki keadaan secara menyeluruh, untuk memahami bagaimana bertindak dari sudut terapi.

Rawatan

Rawatan yang digunakan berbeza mengikut keparahan brachycephaly.
Sekiranya sedikit leper, anomali biasanya sembuh tanpa perawatan tertentu; dalam kes ini adalah memadai untuk mempraktikkan (oleh ibu bapa) beberapa langkah pencegahan sederhana, tujuan umum adalah untuk mengurangkan tekanan di bahagian belakang tengkorak.
Sekiranya berlaku penghancuran yang lebih ketara, langkah-langkah di atas masih berguna, namun tindakan tersebut mungkin tidak mencukupi untuk mencapai penyembuhan. Sebenarnya, dalam situasi seperti ini, kemungkinan pembentukan semula kepala hanya separa, sehingga anomali morfologi dapat meninggalkan tanda-tanda laluannya.
Akhirnya, kes-kes brachycephaly yang dihidapi oleh craniosynostosis perlu disebut secara berasingan: ini memerlukan rawatan perubatan khusus, yang mana kegagalannya cenderung mempunyai kesan kekal.

UBAT SEDERHANA UNTUK MENGURANGKAN TEKANAN DI KEPALA

Langkah-langkah yang memungkinkan untuk mengurangkan tekanan di bahagian belakang kepala adalah:

Semasa bayi terjaga,

Buat dia mengambil posisi di mana dia tidak meletakkan bahagian belakang kepalanya di rak tempat dia berada. Penyelesaian yang sah adalah meletakkan dia di perutnya (iaitu rawan), menjaga agar dia selalu terjaga dan terus berada di tempat bersama selama dia kekal dalam kedudukan ini. Langkah berjaga-jaga ini dijelaskan oleh pautan, yang telah disebutkan, antara kedudukan rawan semasa tidur dan kematian bayi secara tiba-tiba.

Semasa bayi tidur,

Elakkan selalu meletakkannya dengan kepala lurus, iaitu dengan paksi dengan badan. Dengan kata lain, ubah kedudukannya dengan kerap, sehingga tidak ada kawasan kepala yang berada di bawah tekanan yang lebih besar daripada yang lain.
Sekiranya cadangan ini sukar dilaksanakan, lebih baik meletakkan bayi tidur di rak yang sedikit condong atau rata.

Semasa kanak-kanak itu bermain,

Selalunya menukar posisi mainan yang paling menarik perhatiannya. Ini boleh menjadi cara membuatnya sering pusing ketika berada di tempat tidurnya.

Semasa anda bepergian dengan bayi anda atau membawanya berjalan-jalan,

Sediakan untuk penggunaan tempat duduk dan kereta sorong yang tidak melibatkan tekanan yang berlebihan pada seluruh kawasan oksipital kepala.
Juga dalam kes ini, adalah mustahak bahawa ibu bapa membuat anak sering menukar posisi kepala.
Satu ubat yang sangat berkesan adalah menggunakan balutan bayi atau beg galas, yang membolehkan ibu bapa menggendong bayi di hadapannya, tanpa meletakkan kepala di atas rak.

Sebelum langkah-langkah ini mulai membuahkan hasil, ibu bapa mungkin perlu menunggu 6 hingga 8 minggu.

DALAM PRESENSI CRANIOSYNOSTOSIS

Brachycephaly akibat craniosynostosis memerlukan operasi pembedahan ad hoc, tujuannya adalah untuk memisahkan jahitan kranial yang menyatu secara pramatang di antara mereka.
Untuk mengetahui pelbagai langkah intervensi, pembaca boleh merujuk artikel yang terdapat di sini.

PENGGUNAAN HELMET: APAKAH MEREKA BERKESAN?

Di beberapa negara di dunia, doktor menggunakan ortosis kranial, serupa dengan topi keledar, dengan tujuan melindungi kepala dari sebarang tekanan dan menyokong pembetulan kelainan morfologi seperti plagiocephaly atau brachycephaly.
Terutama dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penggunaan alat pembetulan ini menimbulkan keraguan.Beberapa pakar, sebenarnya, percaya bahawa ortosis kranial menghasilkan peningkatan yang terhad, terutama jika dibandingkan dengan langkah-langkah yang disebutkan di atas.
Selain itu, mereka menasihatkan agar tidak digunakan kerana dua sebab lain: harganya mahal (dan tidak semua keluarga mampu membayarnya) dan sangat tidak selesa untuk anak itu.