Generaliti
Demensia vaskular adalah defisit kognitif yang disebabkan oleh "peredaran darah yang terganggu di otak, yang mencabut bahagian-bahagian tertentu dari organ darah, yang menyebabkan kematian sel-sel otak yang progresif dan tidak dapat dipulihkan.
Gejala demensia vaskular boleh sangat berbeza dari pesakit ke pesakit, bergantung pada bahagian otak yang terkena penyakit ini.
Diagnosis mesti dilakukan dengan sangat berhati-hati, kerana menentukan sejauh mana kemerosotan otak memungkinkan untuk merancang terapi terbaik; pada masa ini, terapi ini hanya dapat memperbaiki gejala, tetapi tidak dapat menghentikan kemerosotannya.
Apakah demensia vaskular?
Demensia vaskular adalah bentuk gangguan kognitif, yang disebabkan oleh "peredaran darah serebrum yang terganggu dan kematian sel-sel otak yang progresif.
DEFINISI DEMENTIA
Terdapat pelbagai jenis demensia, tetapi semuanya dapat dipertimbangkan, secara umum, kemerosotan fungsi kognitif yang progresif dan tidak dapat dipulihkan, yang disebabkan oleh kematian sel-sel otak.
Mengikuti demensia, ingatan, bahasa, pertimbangan, pemikiran, kemahiran tingkah laku dan lain-lain diputarbelitkan.
TANDA-TANDA PREMONITIF: PENENTUAN VASKULAR KOGNITIF
Selalunya, demensia vaskular didahului oleh gangguan lain, yang disebut gangguan kognitif vaskular, yang dapat dianggap sebagai tanda amaran nyata atau peringkat awal penyakit.
EPIDEMIOLOGI
Demensia adalah gangguan biasa pada usia tua. Sebenarnya, menurut salah satu jurnal ilmiah Inggeris yang paling dipercayai, ia mempengaruhi 5-7% populasi dunia yang berusia lebih dari 60 tahun dan bahkan 30% daripada mereka yang berusia lebih dari 80 tahun.
Peratusan ini telah meningkat sejak beberapa dekad kebelakangan ini dan akan cenderung meningkat lebih jauh apabila orang hidup lebih lama dan lama.
Demensia vaskular tidak terkecuali dan sepenuhnya sesuai dengan nilai di atas. Selain itu, ia memiliki kecenderungan untuk populasi Asia dan kulit hitam asal Karibia, yang, dalam kedua kes tersebut, sangat mungkin menderita hipertensi (tekanan darah tinggi). Ia juga lebih biasa di kalangan lelaki berbanding di kalangan wanita.
Selepas penyakit Alzheimer, demensia vaskular adalah bentuk demensia yang paling biasa di dunia.
Punca
Penyebab demensia vaskular dan kematian sel otak adalah peredaran darah yang berkurang di dalam otak. Sebenarnya, dengan mengurangkan aliran darah, bekalan oksigen dan nutrien, yang berfungsi untuk menjaga struktur otak tetap hidup, berhenti ada. otak.
Tetapi apakah penyebab patologi yang tepat yang menyebabkan demensia vaskular? Yang berikut:
- Penyakit saluran darah kecil
- Pukulan
- Demensia bercampur
- Demensia pelbagai infark
- Aterosklerosis
PENYEBAB UTAMA: PENYAKIT BESAR DARAH KECIL
Penyebab demensia vaskular yang paling biasa adalah penyakit saluran darah kecil yang disebut.
Penyakit saluran darah kecil juga dikenali sebagai demensia vaskular subkortikal.
PENYEBAB LAIN
Strok, demensia campuran, demensia multi-infark dan aterosklerosis dianggap sebagai penyebab kecil demensia vaskular, kerana ia jarang berlaku.
Strok disebabkan oleh gangguan bekalan darah ke otak dan boleh disebabkan oleh banyak sebab, termasuk aterosklerosis (penyumbatan arteri berkaliber sederhana dan besar kerana pengumpulan fibro-adipose).
Demensia bercampur adalah hasil perkongsian antara penyakit Alzheimer dan strok, atau antara penyakit Alzheimer dan penyakit saluran darah kecil. Demensia bercampur mempengaruhi kira-kira 10% penghidap demensia.
Akhirnya, demensia multi-infark adalah akibat beberapa strok mini, yang dicirikan dengan mempengaruhi banyak kawasan otak kecil.
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Demensia vaskular nampaknya disukai oleh faktor risiko yang berbeza: ada yang dikaitkan dengan genetik, yang lain dengan gaya hidup yang buruk.
- Faktor genetik. Terdapat populasi yang lebih cenderung daripada orang lain untuk menderita hipertensi; ini adalah salah satu faktor risiko utama strok, oleh itu juga demensia vaskular. Perlu juga diperhatikan bahawa, mengenai penyakit saluran darah kecil, nampaknya ia berasal dari mutasi genetik yang mengubah struktur dan kaliber wall Keadaan patologi terakhir ini juga dikenali sebagai CADASIL (akronim untuk Autosomal Dominant Cerebral Arteriopathy with Subcortical Infarcts and Leukoencephalopathy).
- Gaya hidup yang buruk. Mempunyai diet yang salah, berlebihan berat badan, merokok dan tidak mengawal tekanan darah: ini adalah semua faktor yang sangat mendedahkan anda kepada strok, aterosklerosis dan banyak penyakit kardiovaskular dan neurodegeneratif.
Gejala dan Komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Demensia vaskular
Premis: otak manusia terdiri daripada banyak bahagian.
Gejala demensia vaskular boleh sangat berbeza dan berbeza dari pesakit ke pesakit. Sebenarnya, mereka bergantung pada kawasan otak mana yang pernah rosak sehingga mati.
Semua penyakit yang mungkin berlaku adalah:
- Kelambatan pemikiran yang teruk
- Rasa disorientasi dan kekeliruan yang teruk
- Kehilangan ingatan (kurang lebih amnesia berterusan) dan sukar menumpukan perhatian
- Kesukaran mencari perkataan
- Perubahan keperibadian yang teruk dan tiba-tiba (contohnya, pesakit berubah dari tenang menjadi agresif)
- Kemurungan, perubahan mood dan sikap tidak peduli
- Kesukaran berjalan dan seimbang
- Anda perlu kerap membuang air kecil, walaupun anda tidak mengalami gangguan saluran kencing tertentu
- Menderita halusinasi, iaitu mendengar atau melihat perkara yang tidak ada.
PROGRESI GEJALA
Setelah demensia vaskular muncul, ia berkembang secara tidak terkawal dan membawa kepada kematian "kawasan otak" yang secara beransur-ansur semakin luas.
Walau bagaimanapun, keadaan yang semakin teruk ini tidak sama untuk semua pesakit: bagi sesetengah orang, pada hakikatnya, ia sangat cepat, sementara bagi yang lain, ia sangat perlahan dan tiba-tiba mempercepat berikutan kejadian tertentu (yang boleh menjadi serangan jantung, iskemia sementara serangan, penyakit jantung pelbagai jenis, dan lain-lain).
CARA MENGAKUI PENGESAHAN VASKULAR KOGNITIF
Seperti disebutkan, dalam banyak kasus demensia vaskular dijangkakan oleh apa yang disebut kemerosotan vaskular kognitif, yang merupakan gangguan mental yang lebih ringan dan di atas semua.
Gejala khasnya boleh sangat berbeza antara satu sama lain dan terdiri daripada: pemikiran lambat, kesukaran membuat keputusan, kehilangan ingatan, ucapan yang kabur, perubahan mood, perubahan keperibadian dan, akhirnya, kemurungan.
Justru yang terakhir, kemurungan, merupakan tanda yang paling ketara dari sudut diagnostik.
KOMPLIKASI
Tidak ada komplikasi tertentu yang dilaporkan, kecuali fakta bahawa penyakit dan gejala cenderung memburuk secara beransur-ansur, tanpa kemungkinan pemulihan. Sebenarnya, apabila sel-sel otak mati, kawasan otak yang terjejas rosak.
Diagnosis
Mendiagnosis demensia vaskular dengan tepat membolehkan anda memperlahankan perkembangannya; walaupun, mengenal pasti bentuk awalnya (iaitu kemerosotan vaskular kognitif) dapat mencegah permulaannya.
Oleh itu, pada penampilan pertama salah satu daripada gejala yang disebutkan di atas (kehilangan ingatan, kesukaran bercakap, dll.) Sebaiknya segera hubungi doktor anda, dengan ditemani oleh saudara atau rakan rapat. Yang terakhir ini, sebenarnya, akan membantu doktor dalam diagnosis, mengingati peristiwa atau gejala yang mungkin dilupakan oleh pesakit secara tidak sengaja.
PEPERIKSAAN DAN UJIAN
Proses diagnostik meramalkan bahawa kawalan dan ujian instrumental berikut dijalankan:
- Pemeriksaan fizikal. Doktor memerhatikan simptomnya, jika pesakit mengungkapkannya semasa pemeriksaan, atau meminta untuk menjelaskannya kepada saudara atau rakan yang mengiringi pesakit. Masa sangat penting, iaitu mengetahui berapa lama gangguan itu muncul.
- Penyiasatan lengkap mengenai sejarah perubatan pesakit. Doktor boleh membuat kesimpulan diagnostik mengenai beberapa kesesuaian jika pesakit menderita atau pada masa lalu menderita beberapa penyakit jantung (misalnya, serangan jantung) atau strok. Juga dalam kes ini, pesakit mungkin tidak mengingati sejarah klinikalnya sendiri, oleh itu diperlukan sumbangan orang yang menemaninya.
- Pengesahan ubat yang diambil oleh pesakit. Beberapa ubat yang digunakan untuk kemurungan boleh menyebabkan halusinasi dan gejala lain yang serupa dengan demensia vaskular, antara kesan sampingan yang lain. Oleh itu, mengetahui apakah dan mana ubat yang diambil oleh pesakit boleh menjadi asas untuk mempertimbangkan hipotesis demensia vaskular. Sekali lagi, sumbangan pengasuh adalah penting.
- Pemeriksaan fakulti kognitif. Ujian ini didasarkan pada apa yang disebut Montreal Cognitive Assessment (MoCA), semacam ujian penilaian, sesuai untuk gangguan kognitif ringan, yang menilai: perhatian dan tumpuan, ingatan, bahasa, pengabstrakan, pengiraan dan orientasi. Tempoh MoCA adalah lebih kurang 10 minit.
- Analisis darah. Mereka digunakan untuk mengesampingkan kemungkinan gejala tersebut disebabkan oleh kekurangan vitamin atau patologi lain yang serupa. Sebagai contoh, diet kekurangan vthiamine B3 boleh menyebabkan gangguan yang serupa dengan demensia vaskular.
- Imbasan CT dan pencitraan resonans magnetik (MRI) otak. Dengan menunjukkan anatomi otak dengan jelas, ujian radiologi ini menunjukkan kawasan mana yang dipengaruhi oleh gangguan dan penyebabnya. Demensia vaskular, sebenarnya, boleh disalah anggap sebagai tumor otak.
APAKAH KEGUNAAN DIAGNOSIS YANG TEPAT?
Di luar ketepatan masa, ketepatan diagnosis juga sangat penting, kerana memungkinkan doktor merancang terapi yang paling tepat. Sebenarnya, setiap pesakit adalah kes sendiri dan menunjukkan gangguan yang berbeza, bergantung pada kawasan otak yang bersangkutan.
Rawatan
Tidak seperti gangguan kognitif vaskular, demensia vaskular tidak dapat disembuhkan. Walau bagaimanapun, ia dapat memperlambat perkembangannya dan mengehadkan gejalanya.
Untuk mendapatkan hasil ini, bagaimanapun, perlu menggunakan pelbagai rawatan terapeutik: dari ubat untuk hipertensi atau Alzheimer hingga terapi khusus untuk demensia.
Bermula dari cara mengelakkan evolusi negatif gangguan kognitif vaskular, semua kemungkinan rawatan demensia vaskular akan dilaporkan di bawah.
RAWATAN UNTUK PENENTUAN VASKULAR KOGNITIF
Perkara terbaik yang perlu dilakukan ketika menderita apa yang disebut gangguan kognitif vaskular adalah mengubah gaya hidup anda dan mengambil gaya hidup yang lebih sihat. Sebenarnya, sangat kerap, gangguan ini disebabkan oleh merokok, diet tidak seimbang, berat badan berlebihan, tekanan darah tinggi dan pergerakan fizikal yang buruk.
Membetulkan semua tabiat buruk ini mencegah, atau sekurang-kurangnya mengurangkan, risiko bahawa keadaan berkembang menjelang bermulanya demensia vaskular.
RAWATAN DEMENTIA VASKULAR
Premis: sebelum menerangkan setiap satu rawatan terapi, perlu dinyatakan bahawa membetulkan gaya hidup yang salah tidak menghentikan perkembangan demensia vaskular, tetapi masih merupakan nasihat yang sangat baik
Rawatan demensia vaskular sama sekali tidak sederhana dan memerlukan sokongan pelbagai pakar, seperti pakar neurologi, psikologi, ahli fisioterapi dan ahli terapi pertuturan.
Mengingat bahawa setiap pesakit adalah kes itu sendiri, berikut adalah terapi farmakologi, yang khusus untuk demensia dan pemulihan.
