Terapi Pyelonephritis Kronik

Apa itu Pyelonephritis Kronik

Pyelonephritis kronik adalah hasil daripada jangkitan buah pinggang berulang yang boleh menyebabkan parut parma ginjal dan gangguan fungsi organ secara progresif, terutama dalam konteks penyumbatan. Risiko adalah bahawa proses keradangan secara beransur-ansur merosakkan tisu, yang menyebabkan kegagalan ginjal terminal fasa , sehingga memerlukan pemindahan buah pinggang.

Rawatan

Sekiranya berlaku pielonefritis kronik, perlu dilakukan penilaian saluran kencing dengan berhati-hati dengan penyiasatan diagnostik yang mampu menyoroti sebarang kelainan pada saluran kencing (seperti urografi atau sistografi) dan mungkin memerlukan pembetulan pembedahan. Sebenarnya, sekiranya terdapat penyumbatan saluran kencing, jangkitan sering tahan terhadap terapi dan cenderung berulang. Beberapa prosedur pembedahan dapat dilakukan untuk membetulkan keadaan ini; berdasarkan anomali, doktor boleh memilih sebagai contoh untuk:

• Pyeloplasty, untuk memperbaiki pelvis ginjal sekiranya berlaku penyumbatan pada sendi uretero-pelvis.
• Pendekatan transurethral menggunakan sistoskopi untuk membuang batu ginjal dan / atau prosedur "basketing" untuk memulihkan agregat mineral buah pinggang atau ureter.
• Pembetulan pembedahan terhadap anomali kongenital yang membawa kepada refluks vesicoureteral (contoh: penanaman semula ureter).

Tidak termasuk perubahan anatomi, rawatan ini bertujuan untuk membasmi jangkitan dan memperbaiki sebab-sebab yang menyebabkan terjadinya pielonefritis kronik. Sekiranya penyebabnya dapat dikesan pada jangkitan saluran kencing, adalah mungkin untuk membasmi patogen penyebab dengan terapi antibiotik serangan dan terapi pemeliharaan jangka panjang berikutnya dengan disinfektan dosis rendah. Mungkin perlu meneruskan terapi antibiotik untuk jangka masa yang panjang. jangka masa, bahkan selama beberapa bulan (hingga 3 hingga 6 bulan).

Tindak lanjut rawatan dapat dilakukan melalui kultur urin yang dilakukan satu minggu setelah berakhirnya terapi ubat, yang menunjukkan penghapusan patogen. Sekiranya berlaku penyakit ini, terapi akan serupa dengan penyakit pielonefritis akut. Terapi antibiotik kambuh bertujuan untuk mengurangkan bilangan episod akut jangkitan, memudahkan proses penyembuhan dan menghentikan kemerosotan fungsional progresif buah pinggang. Jenis rawatan perubatan lain termasuk preskripsi terapi ubat untuk mengawal hipertensi. Dan kekurangan buah pinggang. Pembuangan pembedahan. buah pinggang yang berpenyakit (nefrektomi) ditunjukkan dalam bentuk pielonefritis kronik unilateral yang teruk.

Prognosis

Sekiranya rawatan yang mencukupi diberikan secara tiba-tiba, penyakit ini cenderung menghentikan perkembangannya ke kegagalan buah pinggang dan hasil yang diharapkan pada amnya cukup baik. Sebilangan besar individu mengalami parut ginjal dan atrofi buah pinggang. Rawatan antibiotik untuk jangkitan dan terapi antihipertensi untuk tekanan darah tinggi umumnya berkesan. Hasil dari pelbagai prosedur pembedahan (pieloplasti, penyingkiran batu dan nefrektomi) secara amnya positif.

Komplikasi

Komplikasi pielonefritis kronik termasuk jangkitan berulang dengan bakteria tahan dan kemungkinan mengalami kerosakan ginjal yang secara progresif membawa kepada pembentukan parut, dengan nefropati refluks, kegagalan buah pinggang dan hipertensi sekunder (tekanan darah tinggi yang berlaku berikutan perubahan parenchymatous atau ketika arteri ginjal, atau salah satu cabangnya, adalah stenotik). Evolusi pielonefritis kronik boleh menyebabkan pionephrosis (penyakit buah pinggang yang teruk dan meluas yang dicirikan oleh pengumpulan nanah, dengan pemusnahan parenkim ginjal), glomerulosklerosis fokus (sindrom nefrotik, yang disebabkan oleh perubahan glomeruli ginjal, dengan proteinuria non-selektif, hipertensi dan mikrohematuria), urosepsis (tindak balas keradangan sistemik yang disebarkan oleh saluran kencing), kegagalan buah pinggang kronik, yang, dalam fasa terminal, bahkan dapat menyebabkan perlunya pemindahan organ.

Satu varian bentuk kronik yang jarang berlaku adalah pyelonephritis xanthogranulomatous, yang dicirikan oleh pembentukan abses dan granuloma kuning-oren di kawasan medula, dengan pemusnahan buah pinggang yang teruk dan gambaran klinikal yang mungkin menyerupai karsinoma sel ginjal atau proses keradangan lain yang ditanggung oleh parenchyma buah pinggang. Sebilangan besar pesakit mengalami demam kambuh, urosepsis, anemia, sakit, batu ginjal, dan kehilangan fungsi ginjal yang terkena. Kultur bakteria tisu ginjal biasanya positif. Biasanya, nefrektomi (pembuangan ginjal) diperlukan untuk rawatan pasti untuk pyelonephritis xanthogranulomatous.

Seperti semua bentuk penyakit ginjal kronik yang lain, pesakit harus dipantau untuk perkembangan pielonefritis kronik dan untuk perkembangan keadaan seperti hiperlipidemia, hipertensi, diabetes dan kemerosotan fungsi ginjal.

Artikel lain mengenai "Terapi Pyelonephritis Kronik"

1. Pyelonephritis Kronik: Punca, Gejala dan Diagnosis
2. Pyelonephritis
3. Pyelonephritis akut
4. Diagnosis Pyelonephritis
5. Pengurusan pielonefritis akut: terapi, kursus dan komplikasi
6. Mencegah Pyelonephritis
7. Pyelonephritis - Ubat untuk rawatan Pyelonephritis