Dalam kebanyakan kes, episod patah tulang humerus adalah akibat trauma fizikal, kejatuhan jatuh, tekanan berlebihan pada lengan atau keadaan kesihatan tertentu (contohnya osteoporosis, tumor tulang, dan lain-lain).
Terdapat tiga jenis fraktur humerus utama: fraktur ekstremiti proksimal, fraktur badan, dan fraktur ekstremiti distal.
Gejala khas terdiri daripada: sakit, lebam, bengkak dan sukar menggerakkan lengan.
Untuk diagnosis yang tepat, pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan dan sinar-X hampir selalu mencukupi.
Rawatan bergantung pada lokasi dan keparahan patah tulang.
Anatomi Humerus: tinjauan ringkas
Pada "manusia, humerus adalah tulang yang sekata yang membentuk kerangka lengan; lengan adalah bahagian anatomi anggota atas, yang mengalir dari bahu ke siku."
Humerus tergolong dalam kategori tulang panjang dan mengambil bahagian dalam pembentukan dua sendi penting: sendi glenohumeral bahu dan sendi siku.
Seperti semua tulang panjang, humerus boleh dibahagikan kepada tiga bahagian utama: yang disebut hujung proksimal (atau epifisis proksimal), badan yang disebut (atau diafisis) dan apa yang disebut hujung distal (atau epifisis distal).
- Hujung proksimal humerus adalah bahagian yang membentuk bahagian sendi glenohumeral dan yang mengikuti bahu;
- Badan adalah bahagian tengah humerus, antara hujung proksimal dan hujung distal;
- Hujung distal humerus adalah bahagian tulang yang membentuk bahagian sendi siku dan mendahului lengan bawah.
Dari sudut fungsional, humerus penting kerana:
- Ia mengambil bahagian dalam sendi asas untuk pergerakan seluruh anggota atas, khususnya lengan;
- Ia menampung otot yang menyokong pergerakan sendi yang disebutkan di atas;
- Pada kanak-kanak kecil, ini menunjukkan sokongan untuk pergerakan berkaki empat.
Klasifikasi fraktur "humerus" yang paling khas membezakan yang terakhir berdasarkan lokasi titik putus dan mengenali tiga kategori kecederaan utama: patah tulang belakang humerus proksimal (atau patah humerus proksimal) badan fraktur humerus dan humerus distal (atau fraktur humerus distal).
Kepentingan anatomi Proksimal dan Distal
Dalam anatomi, proksimal dan distal adalah dua istilah dengan makna yang berlawanan.
Proksimal bermaksud "lebih dekat ke pusat badan" atau "lebih dekat ke titik asal". Merujuk pada tulang paha, misalnya, ia menunjukkan bahagian tulang ini yang paling dekat dengan batang badan.
Sebaliknya, distal bermaksud "lebih jauh dari pusat badan" atau "lebih jauh dari titik" asal ". Sebagai contoh, dirujuk (sekali lagi ke tulang paha), menunjukkan bahagian tulang ini yang paling jauh dari batang ( dan paling hampir dengan "sendi lutut).
Fraktur Humerus Proksimal
Di "hujung proksimal humerus", terdapat sekurang-kurangnya 6 kawasan yang mempunyai kepentingan anatomi: kepala, leher anatomi, tuberkel utama, tuberkel minor, sulkus antar tuberkular dan leher pembedahan.
Biasanya, patah tulang humerus proksimal melibatkan salah satu: tuberkel utama, tuberkel minor, leher pembedahan, dan leher anatomi.
Mengenai epidemiologi mereka, patah tulang belakang humerus mewakili, pada populasi dewasa umum, 5.7% daripada semua kes patah tulang.
Patah badan humerus
Fraktur badan humerus melibatkan bahagian tengah tulang, antara hujung proksimal dan hujung distal.
Mengenai epidemiologi mereka, patah tulang humerus mewakili 1-3% daripada semua kes patah tulang pada populasi dewasa umum.
Pecahan Humerus Distal
Melanjutkan dari atas ke bawah, kawasan yang relevan secara anatomi pada hujung distal humerus adalah: puncak supracondylar medial, puncak supracondylar lateral, epicondyle medial, epicondyle lateral, fossa coronoid, fossa radial, fossa olecranon, the trochlea dan ibu kota.
Dalam kebanyakan kes, patah humerus distal terletak pada tahap rabung supracondylar.
Mengenai epidemiologi mereka, mereka mewakili 2% daripada semua kes patah tulang pada populasi dewasa umum.
dan lain-lain;Fraktur Humerus Proksimal: Punca
Dalam kebanyakan kes, patah pada hujung proksimal humerus akibat jatuh secara tidak sengaja, di mana mangsa memeluk lengannya sepenuhnya ke hadapan; lebih jarang, ia adalah akibat kecederaan sukan atau kemalangan jalan raya.
Faktor risiko utama patah tulang ekstrem proksimal humerus termasuk: usia tua, kehadiran osteoporosis atau osteopenia dan merokok.
Patah badan humerus penyebabnya
Antara penyebab keretakan badan humerus yang paling biasa, terdapat kejatuhan jatuh - seperti patah tulang belakang proksimal - dan trauma fizikal.
Di antara penyebab yang kurang biasa, metastasis yang berasal dari barah payudara dan pengulangan yang tegas mengenai ciri gerakan membuang yang biasanya dilakukan oleh pemain besbol wajar disebut.
Keretakan Humerus Distal: Punca
Secara amnya, patah pada hujung distal humerus adalah akibat trauma fizikal yang teruk pada siku. Dalam keadaan seperti itu, "olecranon dari" ulna "meluncur" dengan keras ke atas, tepat menentang epiphysis distal humerus.
Jenis-jenis Fraktur Humerus
Bergantung pada ciri-ciri jurang fraktur yang disebut, fraktur humerus boleh:
- Melintang. Keanehan kecederaan ini adalah bahawa jurang patah disusun pada sudut tepat ke sumbu longitudinal tulang ("mendatar" patah tulang).
- Spiroid. Keanehan kecederaan ini adalah bahawa jurang patah tulang mengikuti pusingan sepanjang tulang patah.
- Rama-rama. Ia adalah jalan tengah antara patah melintang dan patah spiroid.
Patah Humerus dan Umur: Siapa yang Paling Berisiko?
Orang-orang dari mana-mana usia boleh mengalami patah tulang humerus; namun, secara umum, subjek yang paling banyak terkena adalah mereka yang mendekati usia lanjut: sebenarnya kebanyakan pesakit berusia lebih dari 55-60 tahun.
Tinggal mengenai perkara ini, menarik untuk diperhatikan bahawa:
- Fraktur humerus proksimal mempunyai kejadian tertentu pada populasi yang berusia lebih dari 64 tahun, antara lain jenis patah tulang yang paling biasa ketiga selepas pinggul dan bahagian jari-jari distal;
- Keretakan badan humerus kebanyakannya mempengaruhi segmen populasi yang sedikit lebih muda, rata-rata berumur antara 54 dan 55 tahun.
- Sakit lengan
- Kesukaran menggerakkan lengan
- Bengkak di lengan
- Hematoma pada lengan dengan pelbagai saiz;
- Kehadiran bunyi yang tidak normal, serupa dengan keretakan, semasa pergerakan lengan yang terkena.
Sekiranya penyebab patah tulang juga mempengaruhi kesihatan saraf yang melalui lengan (contohnya: saraf radial, saraf axillary, dll.), Terdapat kehilangan kepekaan kulit dan / atau kawalan otot pada bahagian anggota badan unggul.
Sekiranya faktor yang menyebabkan patah tulang juga menyebabkan kecederaan pada saluran darah lengan (misalnya arteri brachial), pesakit adalah mangsa bekalan darah yang berkurang ke lengan bawah dan terutama ke pergelangan tangan.
Akhirnya, jika patah terlantar, lengan menunjukkan kecacatan yang lebih kurang dan individu yang mengalami kecederaan mengalami kesukaran serius dalam membengkokkan siku.
Fraktur Humerus: Sakit dan Hematoma
Kesakitan yang disebabkan oleh patah tulang humerus adalah segera, dalam arti bahawa ia muncul sejurus selepas kecederaan.
Sensasi menyakitkan begitu kuat sehingga orang yang cedera berjuang untuk melakukan pergerakan sedikit pun dengan lengan yang terkena.
Akan tetapi, mengenai hematoma, tanda ciri ini dapat dilihat hanya setelah 24-48 jam dari kecederaan. Ukuran hematoma yang disebabkan oleh fraktur humerus berbeza-beza berkaitan dengan keparahan kecederaan.
Fraktur Humerus: Tahap Keterukan
Patah tulang boleh menjadi sebatian atau terlantar, stabil atau tidak stabil, sederhana atau multi-pecahan, tertutup atau terbuka, dll.
Secara amnya, fraktur humerus yang paling teruk adalah fraktur kompaun, stabil, sederhana dan tertutup, manakala patah tulang humerus yang paling teruk adalah patah tulang, tidak stabil, multi-pecahan dan terbuka.
Untuk maklumat lebih lanjut: Jenis-jenis Patah TulangPatah Humerus: Komplikasi
Faktor penyebab keretakan humerus juga boleh melibatkan:
- Nekrosis avaskular (atau osteonecrosis) kepala humerus;
- Kecederaan saraf axillary;
- Dislokasi sendi glenohumeral;
- Kecederaan pada alat pemutar.
Sebagai contoh, tidak seperti sinar-X, imbasan CT dapat mengesan penglibatan saraf di lengan atau saluran darah.
Doktor menggunakan imbasan CT hanya jika perlu, kerana pemeriksaan yang dimaksudkan, walaupun tidak menyakitkan, melibatkan pendedahan pesakit kepada dos radiasi pengion yang tidak dapat diabaikan yang berbahaya bagi manusia.
Secara amnya, dalam keadaan seperti ini, pelakon melibatkan kompleks lengan-bahu (sehingga mustahil untuk menggerakkan anggota atas) dan berlangsung sekitar 6 minggu (masa minimum yang diperlukan untuk penyatuan semula serpihan tulang).
Sebaliknya, patah tulang ekstrem proksimal yang teruk memerlukan campur tangan pakar bedah, yang mesti meletakkan semula serpihan tulang pada kedudukan anatomi yang betul, dan kemudian mengikatnya dengan menggunakan skru, pin, dll.
Pada akhir operasi, rehat, imobilisasi kompleks lengan-bahu dan pemberian ubat penahan sakit terhadap kesakitan adalah wajib.
Biasanya, rehat dan imobilisasi harus berlangsung antara 6 dan 8 minggu.
Patah Tubuh Humerus: Masa Terapi dan Pemulihan
Sebilangan besar patah tulang humerus adalah rawatan konservatif yang mencukupi.
Seperti dalam kes sebelumnya, rawatan konservatif berdasarkan: rehat, imobilisasi kompleks lengan-bahu dan pemberian ubat penahan sakit.
Pembedahan jarang berlaku dan biasanya dijangkakan apabila patah tulang ini dikaitkan dengan kerosakan pada saluran darah atau saraf di lengan.
Secara amnya, rehat dan imobilisasi - sama ada rawatan konservatif atau pembedahan - harus berlangsung antara 6 dan 8 minggu.
Fraktur Humerus Distal: Masa Terapi dan Pemulihan
Secara amnya, rawatan patah tulang hujung humerus adalah konservatif dan terdiri daripada: rehat, imobilisasi kompleks lengan-siku dan pentadbiran ubat penahan sakit.
Campur tangan pakar bedah diramalkan hanya sekiranya terdapat kerosakan pada struktur saraf dan / atau vaskular, atau sekiranya terdapat patah tulang terbuka, tidak stabil, terbuka, dll.
Rehat dan imobilisasi mesti berlangsung sehingga serpihan tulang disatukan semula, yang biasanya memakan masa antara 6 dan 8 minggu.
Patah Humerus: Bagaimana Mengetahui Bila Anda Sembuh?
Sekiranya terdapat patah tulang yang teruk dan juga terdapat patah tulang yang tidak serius, satu-satunya cara untuk memastikan meterai humerus adalah dengan melihat keadaan kesihatannya, melalui pemeriksaan sinar-X.
Sekiranya, berdasarkan pemeriksaan sinar-X, ada lesi tulang yang berlanjutan, doktor yang merawat terpaksa bergerak semula kompleks lengan-bahu atau lengan-siku dan mengesyorkan rehat lebih banyak.
Fraktur Humerus dan Pemulihan: Fisioterapi
Sebarang patah tulang humerus memerlukan, selepas tempoh rehat dan imobilisasi anggota badan atas, kitaran sesi fisioterapi pemulihan (pemulihan fisioterapi).
Dalam keadaan seperti itu, fisioterapi berfungsi untuk mengembalikan pergerakan sendi bahu dan siku, untuk menguatkan otot-otot anggota atas yang tidak bergerak lama, dll.
Matlamat utama fisioterapi adalah untuk mengembalikan fungsi normal seluruh anggota badan atas, yang mengalami patah tulang humerus.
Pemulihan fisioterapeutik penting bukan hanya apabila patah tulang humerus memerlukan rawatan pembedahan, tetapi juga ketika memerlukan terapi konservatif sahaja.
Pembedahan Fraktur Humerus: apa yang terdiri dari itu?
Secara amnya, pembedahan untuk patah humerus melibatkan pengelasan serpihan tulang menggunakan pin, skru dan piring, sementara menunggu apa yang disebut kalus terbentuk (setelah ini terbentuk, pembedahan kedua akan diperlukan untuk penyingkiran pelbagai elemen yang digunakan untuk kimpalan).
Lebih jarang, pembedahan untuk patah tulang humerus melibatkan cantuman tulang autologous; dari segi praktikal, ini bermaksud bahawa pakar bedah mengambil serpihan tulang dari "bahagian badan yang lain dan meletakkannya di mana patah tulang itu wujud", untuk menyokong pengelasan serpihan.
Penggunaan teknik pembedahan ini biasanya berlaku apabila kecederaan tersebut melibatkan pemecahan keseluruhan bahagian humerus.
Patah Humerus: Bagaimana Tidur?
Sekiranya terdapat fraktur humerus, doktor mengesyorkan tidur dengan batang badan yang tegak dan lengan yang cedera tergantung.
Untuk melaksanakan langkah berjaga-jaga yang disebutkan di atas semasa tidur, mungkin berguna untuk duduk di kerusi berlengan atau di tempat tidur dengan beberapa bantal di belakangnya.
Semasa tidur, sangat penting untuk mengelakkan meletakkan bantal di bawah lengan yang cedera: yang terakhir, sebenarnya, dapat mendorong bahu ke atas dan menjejaskan proses penyembuhan.
