Tonton videonya
- Tonton video di youtube
Lihat juga: jenis daging dan kesihatan
Generaliti
Lemak viseral - juga dikenali sebagai lemak perut - adalah bahagian tisu adiposa yang tertumpu di dalam rongga perut dan diedarkan di antara organ dalaman dan batang badan.
Lemak viseral berbeza dari lemak subkutan - tertumpu pada hipodermis (lapisan kulit terdalam) - dan dari lemak intramuskular, yang sebaliknya diedarkan di antara serat otot (yang terakhir juga nampaknya berkorelasi dengan insulin. Resistensi).
Kegemukan perut
Kelebihan lemak perut ditakrifkan oleh istilah "obesiti pusat", "kegemukan perut" dan "obesiti android". Dengan istilah terakhir ini, kami ingin menggarisbawahi perkaitan khas lemak viseral dengan jantina lelaki dan hormonnya (disebut tepat androgen).
Keperluan untuk membezakan bentuk kegemukan ini dengan jenis gynoid - khas dari seks wanita dan dicirikan oleh pengumpulan adiposa yang tertumpu di bahagian bawah perut, di gluteal dan di kawasan femoral - berasal dari pengaruh yang berbeza dari kedua fenotip pada risiko kardiovaskular, oleh itu ia adalah pembezaan topografi sederhana, tetapi perbezaan dengan kepentingan fisiopatologi yang besar.
Membahayakan kesihatan
Dari dua jenis obesiti, kegemukan perut jelas terbukti lebih berbahaya, sehingga dianggap sebagai salah satu faktor risiko yang paling penting untuk morbiditi dan kematian penyakit kardiovaskular, serta salah satu faktor risiko utama untuk jenis II diabetes. Pengumpulan lemak pusat yang berlebihan juga dikaitkan dengan komplikasi metabolik dan kardiovaskular khas sindrom metabolik (hipertensi, hiperlipidemia, steatosis hepatik, aterosklerosis dan diabetes jenis II yang disebutkan di atas).
Bukti epidemiologi mengenai bahaya lemak viseral telah disahkan sejak kebelakangan ini, berkat peningkatan kajian mengenai fungsi endokrin tisu, atau lebih tepatnya organ adiposa. Terutama, telah dilihat bahawa lemak perut mempunyai ciri-ciri yang berbeza daripada yang subkutan, baik di bawah profil selular dan di bawah aspek kesan yang ada pada sel-sel ini terhadap keseimbangan metabolik endokrin organisma. Sebenarnya, telah terbukti bahawa adiposit putih lemak viseral sangat aktif dalam pembebasan adipokin, bahan dengan kesan tempatan (paracrine), pusat dan periferal (endokrin). Melalui pembebasan langsung atau tidak langsung bahan-bahan ini, lemak viseral mengawal "keseimbangan selera dan tenaga, imuniti, angiogenesis, kepekaan insulin dan metabolisme lipid."
Salah satu adipokin yang paling terkenal, adiponektin, meningkatkan kepekaan insulin dan mempunyai aktiviti anti-radang; tahapnya, tidak seperti yang terdapat pada banyak adipokin lain, lebih rendah pada orang gemuk daripada berat badan normal. Sebaliknya, kelebihan lemak viseral meningkatkan pembebasan bahan seperti interleukin 6 (IL-6), resistin dan TNF-α (sitokin dengan aktiviti pro-radang), PAI-1 (kesan pro-trombotik) dan ASP (aktiviti merangsang sintesis trigliserida dan penghambatan pengoksidaan asid lemak).
Peningkatan volumetrik berlebihan dari adiposit, yang disebabkan oleh pengumpulan trigliserida yang ketara, menentukan kematian mereka dan lisis akibat makrofag, yang menyerang vakuola lipid dengan peningkatan selanjutnya dalam keadaan keradangan organisma (tahap protein C juga meningkat. reaktif, yang kini dianggap sebagai faktor risiko kardiovaskular yang penting).
Jumlah makrofag yang terdapat dalam tisu adiposa adalah sebanding dengan tahap kegemukan, atau lebih tepatnya dengan hipertrofi adiposit yang biasanya dikaitkan dengan obesiti. Oleh itu terdapat semacam reaksi badan asing, dengan keradangan kronik akibatnya, yang jika diabadikan dari masa ke masa, cenderung kepada penyakit metabolik yang penting.
Pengurangan sintesis dan pembebasan nitrik oksida, gas dengan tindakan vasodilatori yang kuat, menyumbang kepada peningkatan risiko aterosklerotik. Gas ini mendorong lipolisis dan merupakan rangsangan untuk percambahan sel adiposa coklat, yang, tidak seperti yang putih, tidak mengumpulkan lipid tetapi membakarnya, baik untuk mengekalkan suhu badan di persekitaran yang sejuk, atau untuk menghilangkan kelebihan makanan yang akan mengubah keseimbangan metabolik. Sintesis nitrik oksida, juga aktif dalam angiogenesis dan mitokondrionesis tempatan (yang mungkin akan mencegah kematian adiposit yang disebutkan di atas kerana hipoksia daripada pengumpulan lipid yang berlebihan), dihambat oleh TNF-α, adipokin yang dilepaskan secara besar-besaran kuantiti dari tisu adiposa putih viseral hipertrofik dan makrofag yang menyerangnya.
Lokasi anatomi tertentu lemak viseral memastikan bahawa adipokin dan bahan lain yang dilepaskan mengalir terus ke sistem vena portal, yang mengangkutnya ke hati. Peranan metabolik yang menonjol oleh kelenjar ini membantu menjelaskan pengaruh besar lemak viseral pada kesihatan seluruh organisma.
Ciri khas lemak viseral adalah kepekaan yang lebih besar terhadap rangsangan lipolitik, kerana tindakan lipase lipoprotein omental 50% lebih besar daripada lemak subkutan. Ini bermaksud bahawa sekiranya penurunan berat badan, lemak pertama yang "dibakar" hanya yang viseral.
Lebihan lemak perut secara langsung berkaitan dengan lilitan pinggang. Khususnya, risiko kardiovaskular menjadi relevan secara klinikal apabila nilai ambang lingkar 102 cm pada tahap umbilik pada lelaki dan 88 cm pada wanita tercapai.
Untuk cuba menjelaskan hubungan antara kelebihan lemak omental dan diabetes jenis II, telah terbukti bahawa aliran tinggi asid lemak, yang berasal dari adiposit visceral dan masuk ke hati, meningkatkan pengeluaran VLDL (yang, seperti yang kita tahu, dapat kemudian diubah menjadi LDL berbahaya - kolesterol jahat, yang mempengaruhi proses ateromatosa). Ia juga mendorong glukoneogenesis dan mengurangkan pembersihan insulin hepatik, dengan peningkatan kadar hormon ini dalam peredaran. Selain asid lemak dari deposit adiposa viseral, kita juga mesti dan dalam keadaan tertentu mengambil kira tindakan adipokin itu sendiri. Interleukin-6, misalnya, di hati merangsang glukoneogenesis dan rembesan trigliserida, dengan hiperinsulinemia pampasan.
Kehadiran asid lemak bebas yang tinggi dalam peredaran darah menyebabkan nutrien ini "bersaing" dengan glukosa untuk masuk ke dalam sel, terutama dalam sel otot. Akibatnya, peningkatan gula darah terjadi, sebagai tindak balas yang mana pankreas meningkatkan pelepasan insulin. Sumbangan hepato-pankreas berganda terhadap hiperinsulinemia bermaksud bahawa walaupun terdapat nilai glisemik yang tinggi, sejumlah besar insulin terdapat dalam peredaran; dalam kes ini, kita bercakap mengenai ketahanan insulin, itu adalah keadaan yang dicirikan oleh penurunan tindak balas biologi tisu terhadap "tindakan insulin. Tidak menghairankan bahawa pembedahan tisu adiposa viseral pada tikus yang gemuk mampu menormalkan daya tahan insulin.
Rintangan insulin dan hiperinsulinemia bertanggung jawab atas semua perubahan metabolisme glukosa, mulai dari gangguan glisemia puasa hingga toleransi glukosa terganggu dan diabetes yang jelas. Perubahan ini, bersama-sama dengan perubahan yang sama terhadap metabolisme lipid, menyumbang kepada risiko kardiovaskular yang lebih besar pada subjek dengan obesiti visceral. berbanding dengan berat badan normal.
