Ia biasanya berlaku semasa kanak-kanak atau remaja dan mempengaruhi kehidupan sosial dan sekolah pesakit muda.
Lebih kerap daripada itu, tics bukanlah satu-satunya gejala sindrom Tourette; pada banyak pesakit, mereka disertai oleh gangguan neuropsikiatrik yang lain.
Malangnya, tidak ada penawar khusus untuk sindrom Tourette; namun, pemberian ubat-ubatan tertentu, psikoterapi, dan sokongan pendidikan dan tingkah laku tertentu dapat mengurangkan kekerapan tics dan tingkah laku tidak normal.
Tics sindrom Tourette adalah perkara lain: mereka meletihkan, diulang berkali-kali pada siang hari dan tahan lama (lebih dari setahun).
Sindrom Tourette di Dewasa
Pada kebanyakan pesakit dengan sindrom Tourette, tics hilang atau mereda ketika mencapai usia dewasa.
Selepas remaja, ada beberapa orang yang terus hadir, dengan kekerapan yang sama, gangguan yang biasa terjadi pada sindrom Tourette.
Epidemiologi: Seberapa biasa Sindrom Tourette?
Sindrom Tourette agak biasa; menurut beberapa perkiraan, sebenarnya, gangguan ini akan mempengaruhi satu anak dari setiap 162 orang yang dipertimbangkan (menurut yang lain, kira-kira satu anak dari setiap 100).
Walau bagaimanapun, data di atas mesti diambil dengan berhati-hati, kerana jumlah kes klinikal yang tidak didiagnosis adalah penting.
Atas sebab yang masih belum diketahui, sindrom Tourette menyerang lelaki 3 hingga 4 kali lebih kerap.
Penyebaran gangguan itu sama untuk semua populasi dunia.
dan sistem dopaminergik: nampaknya, sebenarnya, kawasan limbik, ganglia basal dan korteks pra-frontal, yang terdapat di otak, terlibat.
Apa itu dopamin?
Dopamine adalah neurotransmitter, yang dihasilkan di otak. Ia mempunyai banyak fungsi: misalnya, ia bertindak pada tingkah laku, pergerakan sukarela, tidur, suasana hati, motivasi dan pembelajaran.
Sindrom Tourette dan Faktor Alam Sekitar
Pakar telah memperhatikan bahawa sindrom Tourette lebih sering terjadi pada anak-anak wanita yang mengalami masalah semasa kehamilan (mis. Persalinan panjang, tekanan ibu yang tinggi, berat lahir rendah janin, dll.).
Walau bagaimanapun, tidak ada bukti saintifik yang boleh dipercayai untuk menyokong pemerhatian ini.
Faktor persekitaran lain yang boleh berperanan dalam permulaan sindrom Tourette adalah jangkitan streptokokus yang dijangkiti pada usia yang sangat muda.
Walaupun dalam kes ini, masih ada perbincangan mengenai hipotesis yang tidak mempunyai pengesahan saintifik yang kukuh.
Tic Motors
Tics motor klasik yang dapat dilihat dengan adanya sindrom Tourette adalah:
- Berkelip-kelipnya kelopak mata;
- Gegaran kepala;
- Memusingkan mulut anda;
- Kontraksi mulut;
- Panjangan anggota badan (contohnya, menendang);
- Tembakan bahu.
Tics fonetik
Tonik fonetik sindrom Tourette yang paling biasa adalah:
- Pembersihan tekak
- Untuk batuk;
- Menghidu;
- Jeritan;
- Meniru bunyi haiwan.
Gejala Lain Sindrom Tourette
Walaupun kurang biasa daripada tics, manifestasi lain yang dapat dilihat dengan adanya sindrom Tourette juga: coprolalia, palilalia, tingkah laku tidak lucah yang tidak sesuai secara sosial, echolalia dan ecopraxia.
- Coprolalia adalah pengucapan kata atau frasa yang tidak senonoh dan tidak senonoh.
Kadang-kadang, pesakit dengan sindrom Tourette adalah protagonis hanya tingkah laku kasar, tetapi tidak cabul; dalam kes ini, kita bercakap mengenai tingkah laku tidak lucah (NOSI) yang tidak sesuai secara sosial.
Coprolalia dan NOSI adalah tindakan spontan, yang tidak boleh dikelirukan dengan kekurangan pendidikan atau moral pesakit. Sindrom Tourette sering dikenal dengan dua gejala ini, tetapi wajar untuk menyatakan bahawa mereka adalah manifestasi yang jarang berlaku, hanya berlaku pada 10-15% pesakit. - Palilalia adalah pengulangan beberapa kata-kata seseorang, tanpa alasan dan tidak tepat.
- Echolalia dan ecopraxia, masing-masing, pengulangan kata-kata yang diucapkan oleh orang lain dan pengulangan isyarat yang dibuat oleh orang lain. Sekali lagi, ini adalah tindakan yang tidak dibenarkan.
Harap maklum
Beberapa teks perubatan menganggap coprolalia, palilalia, echolalia dan ecopraxia sebagai fonik fonik / motorik yang kompleks.
Bilakah Sindrom Tourette timbul?
Sindrom Tourette boleh berlaku antara usia 2 dan 14 tahun; namun, dalam kebanyakan kes, ia muncul pada usia 5-9 tahun.
Gangguan yang berkaitan dengan Tourette's Syndrome
Sindrom Tourette sering dikaitkan dengan gangguan neurodevelopmental lain dan / atau gangguan neuropsikiatrik.
Tidak ada data tertentu mengenai kekerapan hubungan morbid ini: beberapa kajian melaporkan bahawa 8-9 kes daripada 10 menunjukkan gangguan lain (selain sindrom Tourette); kajian lain, sebaliknya, menunjukkan frekuensi yang lebih rendah, sekitar 4-5 kes daripada 10.
Gangguan yang paling penting dan serius yang berkaitan dengan sindrom Tourette adalah:
- Gangguan Hiperaktifan Defisit Perhatian (ADHD atau ADHD);
- Gangguan Kompulsif Obsesif (OCD).
Sebaliknya, mereka kurang biasa:
- Kesukaran belajar;
- Memudaratkan diri;
- Perubahan mood.
Kehadiran gangguan lain jelas memburukkan gambaran klinikal pesakit muda serta penyisipannya dalam konteks sosial dan sekolah.
Jadual berikut merangkum ciri utama penyakit yang berbeza yang berkaitan dengan sindrom Tourette.
Patologi bersekutu
Pesakit mudah terganggu, cuai dan tidak teratur. Mereka bermain dan bercakap dengan kuat. Mereka selalu bergerak dan mengganggu aktiviti orang di sekitar mereka
Kegelisahan dan kehilangan kawalan, kerana takut membuat isyarat yang tidak sesuai atau mengucapkan kata-kata kasar.
Obsesi adalah tindakan berulang-ulang tanpa tujuan: contohnya, mencuci tangan berulang kali atau mengira objek
Kesukaran belajar
Ia menampakkan diri dengan disleksia dan disorthografi
Kecenderungan menggigit, menggaru, memukul kepala atau menumbuk diri sendiri
Perubahan mood
Sindrom Tourette: Diagnosis Pembezaan
Tics boleh disebabkan atau keliru dengan keadaan lain yang berbeza. Contohnya:
- Epilepsi;
- Keabnormalan otak;
- Hipotiroidisme;
- Dadah (cth: kokain);
- Penyakit Wilson;
- Autisme;
- Bentuk Encephalitis (contohnya: Sydenham's chorea);
- Huntington's chorea;
- Sindrom Klinefelter;
- Ubat-ubatan;
- Sklerosis tuberous.
Oleh itu, memang benar bahawa tidak ada ujian diagnostik untuk sindrom Tourette, tetapi menjalani ujian instrumental dapat berguna dalam mengesampingkan beberapa penyakit yang disebutkan di atas.
Ujian yang disyorkan adalah: electroencephalogram, MRI otak dan urinalisis.
Harap maklum
Tic motor dan fonik hanya mewakili salah satu gejala keadaan yang terdapat dalam senarai di atas; masing-masing, sebenarnya, menunjukkan manifestasi lain, kadang-kadang tegas.
; antipsikotik memodulasi beberapa neurotransmitter di otak, seperti dopamin, noradrenalin dan serotonin.Ubat ini tidak menjamin kejayaan mutlak dan mempunyai beberapa kesan sampingan, malah ada yang serius.
Untuk mengatasi kegelisahan gangguan obsesif-kompulsif, benzodiazepin mungkin berguna: clonazepam.
Malangnya, pemberian ubat ini tidak selalu memberi kesan yang diingini.
Akhirnya, perangsang yang dikenali sebagai methylphenidate digunakan untuk membendung kekurangan perhatian.
Jadual menunjukkan ubat-ubatan yang paling banyak digunakan dalam kes sindrom Tourette.
Risperidone
Pimozide
Aripiprazole
Sulpiride
Kurangkan kekerapan tics dan beberapa tingkah laku obsesif
Antidepresan, penenang dan kecemasan
Perangsang perhatian
Mengatasi defisit perhatian kerana ADHD (atau ADHD)
Harap maklum: ubat-ubatan ini tidak disetujui pada masa ini untuk rawatan sindrom Tourette, kerana kesan sampingan dan kejayaan yang tidak menentu; ada yang dinyatakan untuk penyakit yang berkaitan, seperti dalam kasus methylphenidate, tetapi juga dalam kes ini, ada syarat penggunaan.
Psikoterapi
Dengan adanya sindrom Tourette, terapi psikologi utama adalah psikoterapi kognitif-tingkah laku (TCC) dan yang disebut Latihan Pembalikan Tabiat.
Tujuannya adalah untuk mengurangkan kekerapan tics, mengajar pesakit untuk menguasai keperluan melaksanakannya.
Mampu mengawal tics sangat membantu dalam meningkatkan kemasukan sosial dan di persekitaran sekolah.
Malangnya, kedua-dua psikoterapi ini tidak selalu berjaya.
Pendidikan dan Sokongan
Ahli keluarga pesakit sindrom Tourette memainkan peranan penting semasa proses terapi; Sebenarnya, kajian saintifik menunjukkan bahawa rawatan lebih berkesan pada pesakit yang mendapat sokongan daripada keluarga.
Sehubungan dengan itu, adalah mustahak agar ibu bapa mendokumentasikan diri mereka mengenai tingkah laku yang sesuai untuk diterapkan dalam kes-kes ini dan, kemudian, mereka mempraktikkannya.
Sebagai tambahan kepada keluarga, sekolah memainkan peranan penting dalam pengurusan sindrom Tourette: guru besar dan guru mesti mempromosikan integrasi sosial pesakit, menyokongnya, memahami masalahnya dan membuatnya merasa diterima oleh murid lain.
Persekitaran sekolah yang "bermusuhan" menangkis usaha yang dilakukan keluarga, menjadikan pemulihan lebih sukar.
Pembedahan
Selama beberapa tahun, eksperimen telah dijalankan untuk menguji terapi pembedahan yang dikenali sebagai rangsangan otak dalam (dalam bahasa Inggeris Rangsangan Otak Dalam, DBS).
Terapi ini melibatkan penyisipan, di otak pesakit, beberapa elektrod, dengan tujuan merangsang dan menormalkan kawasan otak yang disyaki bertanggungjawab untuk sindrom Tourette dan
Ini adalah kaedah yang masih disempurnakan, kerana sejauh ini terbukti mempunyai beberapa kesan sampingan.
Sekiranya terbukti dapat dilaksanakan, ini hanya akan disediakan untuk kes-kes yang tidak bertindak balas terhadap terapi ubat dan terapi psikologi dan tingkah laku.
