Juga dikenal sebagai blenorrhagia, atau terkenal sebagai saliran, gonore adalah jangkitan bakteria yang disebabkan oleh bakteria Neisseria gonorrhoeae. Untuk tumbuh dan berkembang biak, mikroorganisma ini memerlukan persekitaran yang hangat dan lembap. Oleh itu, uretra pada lelaki, saluran urogenital pada wanita dan mukosa dubur mewakili habitat yang ideal. Lebih jarang, bakteria juga boleh menetap di mulut dan tekak, di rektum atau bahkan di mata.
Gonore terutama disebabkan oleh hubungan seksual, sama ada faraj, oral atau dubur. Penularan juga boleh berlaku dengan sentuhan langsung dengan rembesan yang dijangkiti, biasanya dengan rembesan sperma atau vagina. Literatur juga melaporkan risiko penularan melalui "penggunaan benda bercampur, seperti tandas atau linen yang dijangkiti. Kemungkinan terakhir ini, iaitu penyebaran tidak langsung, kurang mungkin; sebenarnya, gonococcus kurang tahan di persekitaran luaran dan mudah dinyahaktifkan oleh haba dan pembasmi kuman. Risiko tertentu boleh dikaitkan dengan pertukaran objek untuk penggunaan erotik, seperti alat penggetar, semasa hubungan seksual. Gonore juga boleh diturunkan dari ibu yang sakit kepada anaknya semasa melahirkan. Terlepas dari cara penularan, setelah kontak terjadi, mikroorganisma melekat pada sel epitelium dan menetap di selaput lendir di mana ia menyebabkan jangkitan. Mana-mana orang yang aktif secara seksual boleh terkena gonorea. Atas sebab ini, orang dewasa muda, dari awal aktiviti seksual hingga usia 30 tahun, sangat berisiko. Gonore jelas lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai banyak pasangan seksual. Kehadiran penyakit yang melemahkan seperti AIDS dan tidak menggunakan kondom meningkatkan risiko dijangkiti penyakit secara eksponen.
Pada manusia, gejala gonorea pertama muncul selepas jangka masa 2-7 hari dari jangkitan. Gejala yang paling biasa pada lelaki adalah terbakar ketika membuang air kecil, dengan gatal-gatal, kemerahan dan bengkak pada lubang zakar. Tanda yang paling jelas, bagaimanapun, adalah hilangnya rembesan dari zakar, pertama serosa, kemudian bernanah, kemudian kuning-kehijauan; tepatnya kerana kehilangan ini, disukai oleh memerah kelenjar, gonore juga dikenali sebagai pembuangan. Juga pada lelaki, pembengkakan testis dan kesakitan semasa ereksi dan ejakulasi kadang-kadang muncul. Selanjutnya, jika gonorea diabaikan, jangkitan boleh meluas ke prostat dan epididimis, yang merupakan saluran kecil yang terdapat di setiap testis. Pada satu daripada 10 lelaki, jangkitan tidak simptomatik. Beralih kepada gejala khas wanita, kursus asimtomatik lebih kerap berlaku pada wanita; dalam kira-kira 30% kes, jangkitan tidak menghasilkan simptom yang ketara dan oleh itu tidak dapat diketahui lama.Ketika hadir, gejala pada wanita pada umumnya ringan dan sukar dibezakan dengan jangkitan saluran faraj atau saluran kencing yang lain. Gejala awal termasuk pembakaran dan kesukaran membuang air kecil, kencing yang kerap dan menyakitkan, pembengkakan alat kelamin luar, rembesan vagina kekuningan dan kehilangan darah antara satu kitaran haid dan yang berikutnya. Bergantung pada amalan seksual, gejala juga mungkin timbul di mulut atau tekak, dalam bentuk kemerahan atau kerengsaan. Di kawasan anorektal, jangkitan pada umumnya asimtomatik, tetapi pelepasan, pendarahan, gatal-gatal atau kerengsaan boleh berlaku pada lelaki dan wanita, semua gejala khas proctitis.
Harus jelas kepada semua orang bahawa, jika tidak dirawat dengan baik, gonore boleh membawa akibat yang serius dan kekal. Malangnya, ini berlaku tanpa mengira kehadiran dan keparahan gejala. Pada dasarnya, komplikasi serius juga dapat muncul pada kes-kes dengan gejala ringan, bernuansa atau bahkan tidak ada. Pertama, gonore pada wanita menunjukkan kecenderungan kuat untuk menjadi kronik. Selanjutnya, walaupun jangkitan pada umumnya tetap terbatas pada tempat jangkitan, bakteria dapat berjalan ke saluran kemaluan, menjangkiti saluran rahim, dan menyebabkan penyakit radang panggul (PID). Sindrom ini boleh menyebabkan demam disertai dengan sakit perut dan pelvis yang kronik. Tambahan pula, ia merupakan salah satu penyebab utama ketidaksuburan dan meningkatkan risiko keguguran dan kehamilan ektopik. Juga pada wanita, jangkitan gonokokus Neisser dapat mencapai ovari dan rongga perut, menyebabkan peritonitis. Walau bagaimanapun, pada manusia, komplikasi gonorea yang paling biasa dan menakutkan adalah epididimitis. Ini adalah keradangan yang boleh menyakitkan dan yang, apabila diabaikan, dapat menyebabkan kemandulan. Dalam 1% kes, terutama pada subjek yang lemah dan imunosupresif, bakteria yang bertanggungjawab untuk gonore boleh masuk ke dalam darah, menyebabkan septikemia, dan mempengaruhi sendi, menyebabkan arthritis gonokokus. Terdapat juga kes konjungtivitis yang berkaitan dengan gonorea. Ada yang ditakdirkan untuk gonorea pada bayi baru lahir. Jangkitan boleh ditularkan dari ibu yang dijangkiti ke bayi baru lahir semasa melalui saluran kelahiran, dan menyebabkan jangkitan purulen konjungtiva okular, yang jika tidak dirawat menjadi lebih rumit dan menyebabkan kebutaan. Inilah sebabnya mengapa semua bayi yang baru lahir, segera setelah dilahirkan, ditanamkan dengan setetes tetes mata disinfektan, menurut profilaksis Crédé. Mari kita beralih kepada diagnosis.
Diagnosis gonore dibuat melalui pemeriksaan kultur dan mikroskopik terhadap rembesan yang dijangkiti. Tujuannya jelas untuk mengenal pasti bakteria yang bertanggungjawab untuk gonorea, dan juga membolehkan ujian kepekaan dilakukan terhadap antibiotik. Sampel yang akan dianalisis diambil dengan sapuan dari bahagian tubuh yang dijangkiti. Dalam praktiknya, bergantung pada kasusnya, sejenis penyapu kapas dimasukkan ke dalam serviks, uretra, rektum atau faring; pencarian gonokokus juga dapat dilakukan dalam darah atau cairan sinovial jika terjadi komplikasi. Beberapa teknik baru-baru ini analisis memungkinkan untuk mengenal pasti bakteria dengan mencari jejak bahan genetiknya; ujian ini, seperti PCR masa nyata, juga dapat dilakukan dalam air kencing dan lebih sensitif daripada ujian tradisional. Dalam praktiknya, mereka juga dapat mengenal pasti jangkitan yang melarikan diri dari budaya mikrobiologi tradisional.
Gonorea adalah jangkitan bakteria; oleh itu, ia dapat dirawat secara berkesan dengan terapi antibiotik. Penyembuhan biasanya dicapai dalam beberapa hari, dengan syarat rawatan tepat pada masanya dan sesuai. Rawatan harus selalu diberikan kepada pasangan seksual baru-baru ini, walaupun mereka tidak mempunyai gejala. Walaupun boleh memalukan, meningkatkan keperluan ini kepada pasangan atau pasangan adalah penting untuk mengelakkan jangkitan semula dan membatasi penyebaran penyakit ini. Masalah yang timbul dan membimbangkan adalah penyebaran strain yang tahan terhadap antibiotik yang sama yang hingga beberapa tahun yang lalu dapat menyembuhkan penyakit ini dengan cemerlang. Atas sebab ini, pilihan ubat harus berdasarkan ciri-ciri ketegangan yang dikenal pasti semasa ujian diagnostik. Di samping itu, adalah penting bahawa pesakit menahan diri dari hubungan seksual sehingga pemulihan sepenuhnya dan rawatannya berakhir, mengelakkannya mengganggu selepas peningkatan pertama. Sebelum membuat kesimpulan, harus diingat bahawa semua orang yang aktif secara seksual berisiko dijangkiti. Untuk mengurangkan risiko penularan, disarankan untuk membatasi jumlah pasangan atau sekurang-kurangnya menggunakan perlindungan yang diperlukan. Walaupun kondom tidak menjamin perlindungan mutlak dari jangkitan, jika digunakan dengan betul, ia akan mengurangkan risiko penularan gonorea. Saya menyimpulkan dengan menyebut bahawa pada masa ini tidak ada vaksin yang tersedia untuk gonorea.
