Bronkoskopi: Pelaksanaan dan Risiko

"Bronkoskopi

Persiapan menghadapi peperiksaan

Penyediaan untuk bronkoskopi melibatkan puasa mutlak (makan atau minum tidak dibenarkan) pada 6-8 jam sebelumnya.

Memandangkan pemeriksaan, doktor akan dimaklumkan terlebih dahulu mengenai terapi farmakologi apa pun, untuk menyesuaikan dos terapi (seperti insulin), berhenti mengambilnya (aspirin, coumadin, Persantin, Bufferin, Tiklid, dll.) atau menggunakan alternatif ubat.

Sekiranya anda perlu mengambil ubat yang ditetapkan pada waktu pagi, penting untuk mengambilnya dengan sedikit air (kecuali dinyatakan sebaliknya). Sebelum memulakan bronkoskopi, disarankan untuk melaporkan sebarang alahan terhadap ubat dan anestetik kepada doktor.

Semasa Bronkoskopi

Semasa bronkoskopi, pesakit diminta untuk berbaring atau duduk di atas katil, dalam keadaan terlentang (perut naik). Bronkoskop kemudian akan dimasukkan dengan lembut ke lubang hidung (sebagai alternatif di rongga mulut) dan disalurkan ke laring, dan kemudian meneruskan keturunannya ke trakea dan bronkus.

Semasa pemeriksaan, pesakit akan sentiasa dibantu oleh doktor dan pegawai kesihatan; dia akan dapat bercakap dan bernafas hampir normal (pada peringkat awal pemeriksaan, fungsi pita suara akan diperiksa semasa fonasi). Sekiranya perlu batuk yang kuat dan menjengkelkan, perlu dilakukan penggunaan anestetik tempatan lebih lanjut. Untuk mengawal rangsangan batuk dan mentoleransi pemeriksaan dengan lebih baik, masih penting untuk menjaga sikap santai dan bernafas perlahan dan dalam.

Semasa pemeriksaan, kira-kira 200 ml larutan fisiologi dapat dimasukkan ke dalam saluran udara, kemudian dihirup dan dianalisis untuk setiap penyelidikan imunologi (kiraan dan ketik leukosit yang pulih) dan / atau mikrobiologi (mencari bakteria, virus, jamur).

Sebagai tambahan kepada bronkoskop fleksibel, instrumen kaku masih menemui ruang kecil. Dalam kes ini, operasi cenderung dilakukan di bawah anestesia umum, misalnya jika anda ingin mengambil sampel biopsi besar, mengeluarkan badan asing atau melakukan operasi lain yang tidak dapat dilakukan dengan bronkoskop fleksibel. Memandangkan diameter yang lebih besar, diagnostik dan terapi tujuan bronkoskop tegar jelas terhad pada bidang pemerhatian trakea dan bronkus besar.

Selepas Bronkoskopi

Pada akhir pemeriksaan, pesakit dijaga selama beberapa jam, di mana sensasi anestesia di kerongkong akan berterusan. Tanda-tanda vital seperti degup jantung dan tekanan darah akan dipantau secara berkala; pesakit akan dapat minum atau makan hanya apabila kesan anestesia tempatan telah hilang.

Biasanya, setelah tinggal sebentar ini, pesakit dibawa pulang oleh saudara atau kenalan. Oleh kerana ubat yang digunakan untuk membuat pemeriksaan kurang menjengkelkan boleh menyebabkan rasa mengantuk dan kelambatan refleks, tidak dibenarkan memandu dalam 24 jam selepas bronkoskopi. Atas sebab yang sama adalah baik untuk mengelakkan, pada siang hari, membuat keputusan penting atau menggunakan mesin yang memerlukan perhatian yang tinggi.

Pada hari-hari segera setelah pemeriksaan, pesakit mungkin mengadu sakit tekak, melihat sejumlah kecil darah di dahak, atau mengalami kenaikan suhu (demam): ini adalah fenomena biasa yang seharusnya tidak menimbulkan kebimbangan. Sekiranya dalam beberapa jam selepas pemeriksaan, anda perlu merasakan sakit dada akut atau batuk berterusan dengan pelepasan darah yang jelas, penting untuk segera menghubungi hospital tempat bronkoskopi dilakukan.

Risiko dan Komplikasi

Seperti semua pemeriksaan invasif, bronkoskopi bukan tanpa risiko. Bahaya bagaimanapun dapat dibendung dan komplikasi serius, agak jarang, sering kali bergantung kepada penyakit yang sedang berjalan. Bronkokonstriksi dan dispnea (lapar udara), aritmia jantung dan jangkitan (bronkitis, radang paru-paru) dan suara serak berterusan adalah antara komplikasi yang paling biasa, yang berkaitan dengan sampel biopsi (pendarahan, jangkitan dan risiko kecederaan tisu paru-paru dapat ditambahkan) dengan peredaran udara di ruang pleura). Reaksi dari alergi atau intoleransi terhadap ubat yang diberikan juga mungkin.

Pesakit dapat membantu mengurangkan risiko komplikasi dan memudahkan pemeriksaan dengan mengikuti cadangan di atas mengenai persiapan.

Varian

Bronkoskopi maya

Ini memungkinkan pembinaan semula gambar maya dari pohon tracheobronchial, menggunakan instrumen yang disebut spiral tomografi dengan perisian pemprosesan tertentu.

Seperti kolonoskopi maya, penggunaannya dibatasi oleh kemustahilan mengambil sampel tisu yang, jika perlu, mesti diperolehi dengan bronkoskopi tradisional.

Bronkoskopi dengan autofluoresen

Gunakan lampu pendarfluor untuk mengesan kawasan berpotensi barah di saluran udara.

Oleh kerana tumor dan sel-sel abnormal lain secara semula jadi bersinar ketika diterangi oleh cahaya terang tertentu, bronkoskopi autofluoresensi membantu doktor mengenal pasti kawasan yang mencurigakan untuk pengambilan sampel biopsi.