Ubat untuk Rawatan Hiperprolaktinemia

Definisi

Seperti kata kata itu sendiri, hiperprolaktinemia adalah keadaan klinikal di mana tahap prolaktin dalam darah lebih tinggi daripada julat normal. Payudara, terlibat dalam penyusuan. Pengeluaran prolaktin yang berlebihan menyebabkan pengumpulan hormon plasma (hiperprolaktinemia, sebenarnya), disertai dengan galaktorea dan gangguan kitaran haid (amenorea).

Punca

Hyperprolactinaemia dapat mencerminkan keadaan patologi yang serius; peningkatan kadar prolaktin yang berlebihan dalam darah dapat disukai oleh: mengambil ubat (antidepresan, antagonis reseptor dopamin, opiat, ubat untuk rawatan angina, antihipertensi pusat - misalnya alpha-metyldopa dll. .), kegagalan buah pinggang kronik, hipotiroidisme, kecederaan hati yang teruk, mikroadenoma, radioterapi, sarkoidosis, overtraining, tumor hipofisis.

Gejala

Di antara simptom yang paling berulang, keterbelakangan pertumbuhan (akil baligh) adalah elemen yang terdapat di hiperprolaktinemia pada masa kanak-kanak. Namun, pada varian wanita (dewasa), diperhatikan bahawa 90% wanita yang terkena mengadu galaktorea, oligomenorea, amenorea atau ketidakseimbangan lain haid , pada gejala ini, ditambahkan penurunan libido, kemandulan dan hirsutisme Pada lelaki, hipeprolaktinemia sering menyebabkan disfungsi ereksi.

Maklumat mengenai Hyperprolactinemia - Dadah untuk Rawatan Hyperprolactinemia tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Hyperprolactinemia - Dadah untuk Rawatan Hyperprolactinemia.

Ubat-ubatan

Penetapan semula tahap prolaktin serum adalah tujuan pertama yang harus dicapai, mudah diperoleh dalam bentuk yang paling ringan: fikirkan, misalnya, mengenai bentuk hiperprolaktinemia yang bergantung pada pemberian ubat-ubatan tertentu (cukup untuk mengganggu terapi dan serentak pengambilan alternatif aktif) atau berkaitan dengan hipotiroidisme (pengambilan hormon tiroid biasanya dapat mengembalikan nilai prolaktin ke dalam julat fisiologi).
Ucapan yang berbeza untuk hiperprolaktinemia yang berasal dari adenoma dan mikroadenoma: rawatan terapeutik jelas lebih halus. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk menggarisbawahi perbezaan antara hipotesis terapi beberapa penulis - yakin bahawa pengumpulan prolaktin dalam darah dapat diselesaikan dengan rawatan farmakologi yang bertujuan khusus untuk pemusnahan mikrodenoma - dan orang lain, yang percaya, sebaliknya, bahawa terapi yang paling sesuai sedang ditunggu, didorong oleh keyakinan bahawa mikroadenoma dapat menstabilkan (tidak pernah tumbuh) dari masa ke masa. Kedua-dua teori pendekatan terapi nampaknya, bagaimanapun, jika hiperprolaktinemia dikaitkan dengan gangguan sekunder yang serius, seperti gangguan haid yang serius dan osteoporosis: dalam keadaan seperti itu, campur tangan farmakologi adalah mustahak.

Kami bercakap mengenai hiperprolaktinemia kerana adenoma hipofisis ketika nilai prolaktin dalam darah melebihi 200 nanogram per mililiter

Di antara ubat-ubatan yang paling banyak digunakan untuk rawatan hiperprolaktinemia teruk yang bergantung pada adenoma, agonis dopamin adalah terapi pilihan: pengambilan ubat-ubatan ini sebenarnya dapat mengurangkan tahap prolaktin dalam darah dengan cepat, dan juga memihak kepada penghapusan prodrome dalam masa yang sangat singkat.
Pada pesakit yang menderita adenoma dan hiperprolaktinemia, yang tidak bertindak balas positif terhadap terapi ubat, radioterapi (bertujuan untuk mengurangkan ukuran tumor), atau pembedahan disarankan: terapi radiasi biasanya merupakan pilihan pertama, kerana statistik ilmiah baru-baru ini menunjukkan bahawa risiko berulang selepas pembedahan untuk menghilangkan sel barah jauh lebih tinggi daripada yang diperoleh daripada radioterapi.
Untuk rawatan hiperprolaktinemia bebas daripada adenoma, pada wanita yang tidak ingin hamil, disarankan untuk minum pil kontraseptif gabungan (dengan hormon estrogen dan progestin), yang bertujuan mengatur kitaran haid yang diubah oleh variasi kepekatan prolaktin.

Kita bercakap mengenai hiperprolaktinemia akibat amenorea apabila nilai prolaktin dalam darah melebihi 25 nanogram per mililiter

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk mengatasi hiperprolaktinemia, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; terserah kepada doktor untuk memilih bahan aktif dan dos yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

Agonis dopamin: ubat-ubatan ini memberikan tindakan terapeutik mereka dengan baik sebagai hipoprolatinmik untuk rawatan adenoma dengan kekurangan kawalan sintesis prolaktin. Ubat-ubatan tersebut bertindak pada tahap hipofisis dan hipotalamus, serta jelas mengurangkan ukuran adenoma hipofisis (yang menghasilkan prolaktin). Dalam kebanyakan kes, terapi dengan ubat-ubatan ini (untuk rawatan adenoma) mesti diteruskan seumur hidup, memandangkan penggantungan penggunaan ubat tersebut sering menyebabkan tumor terbentuk semula.
Beberapa ubat yang disenaraikan di bawah ini juga ditunjukkan untuk mengurangkan sakit payudara (atau kelembutan payudara) yang menjadi ciri PMS.

Bromocriptine (Bromocriptine DRM, Parlodel): Bagi orang dewasa dengan hiperprolaktinamia, disyorkan untuk mengambil dos ubat antara 1,25 hingga 2,5 mg sekali sehari. Adalah mungkin untuk meningkatkan dos sebanyak 2.5 mg setiap 2-7 hari. Dos pemeliharaan menunjukkan pemberian 2.5-15 mg ubat setiap hari. Bagi kanak-kanak hiperprolaktinemik berumur antara 11 hingga 15 tahun, ambil 1.25-2.5 mg ubat setiap hari. Jangan melebihi 10 mg sehari. Rujuk doktor anda.
Cabergoliana (Dostinex): untuk rawatan hiperprolaktinamia, disyorkan untuk mengambil 0,5 mg ubat secara lisan dua kali seminggu. Dos boleh meningkat sebanyak 0,25 mg pada selang waktu sekurang-kurangnya 14 hari. Jangan melebihi satu miligram, dua kali seminggu . Perlu ditekankan bahawa dos harus selalu disempurnakan oleh doktor yang merawat, berdasarkan tahap prolaktin dalam darah. Ubat ini mempunyai jangka waktu yang panjang, oleh itu ia boleh diberikan sekali setiap 2-3 hari, sesuai seperti yang ditunjukkan oleh doktor; pada sesetengah pesakit, walaupun satu kali rawatan mingguan mencukupi. Terapi jangka panjang dengan ubat ini mungkin dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, yang berkaitan dengan halusinasi, mual, muntah.
Pergolide (mis. Pergolide EG): ubat kuat untuk digunakan hanya sekiranya tidak ada tindak balas setelah rawatan dengan Cebergoline atau Bromocriptine. Mulakan terapi dengan dos ubat 0,05 mg, diminum sekali sehari. Sekiranya perlu, tingkatkan dos sebanyak 0.025-0.05 mg, setelah memeriksa nilai prolaktin dalam darah. Biasanya, pesakit mendapat manfaat daripada pengambilan 0.1 mg ubat secara lisan sekali sehari.
Zink sulfat (mis. Zincometil): untuk hiperprolaktinaemia akut, disyorkan untuk memberi 37.5 mg zink sulfat (diencerkan dalam 20 ml air deionisasi) setiap 30 minit, selama 4 jam, sehingga tahap prolaktin dalam darah pulih .

Ubat untuk rawatan hiperprolaktinemia bergantung pada hipotiroidisme: beberapa bentuk hiperprolaktinemia dipicu oleh ketidakupayaan, pada bahagian kelenjar tiroid, untuk memastikan jumlah hormon yang diperlukan oleh tubuh untuk memenuhi keperluannya. Dalam kes ini, Prolaktin tahap darah dapat kembali normal setelah menjalani terapi untuk mengatasi masalah yang mendasari. Berikut adalah ubat utama dan kepakaran farmakologi yang paling banyak digunakan dalam terapi untuk tujuan ini:

Natrium Levothyroxine (contohnya Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Natrium liothyronine (mis. Liotir, Titre)

Untuk posologi: baca artikel mengenai ubat untuk rawatan hipotiroidisme

Terapi simtomatik untuk rawatan hiperprolaktinemia bebas adenoma: kita telah melihat bahawa hiperprolaktinemia boleh menyebabkan perubahan serius pada kesuburan wanita, menyebabkan amenorea (kekurangan haid) atau oligomenorea (kelewatan haid melebihi 4 hari). Dalam kes ini, untuk mengawal simptomnya, disarankan untuk minum pil kawalan kelahiran estrogen-progestogen (ketika wanita tersebut tidak ingin mempunyai anak). Berikut adalah beberapa contoh pil kawalan kelahiran yang digunakan dalam terapi untuk rawatan gejala hiperprolaktinemia:

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (contohnya Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): ini adalah pil kontraseptif, yang ditunjukkan terutamanya untuk menyekat ovulasi (kesan kontraseptif) dan kedua untuk mengatur kekerapan haid dalam konteks hiperprolaktinemia. Ubat ini boleh didapati dalam paket 21-28 tablet: setiap tablet terdiri daripada 0,02 mg etinilestradiol dan 0,1 mg levonorgestrel. Rawatan farmakologi melibatkan pengambilan satu tablet sehari, selama 21 hari, mungkin pada waktu yang sama setiap hari, diikuti dengan selang waktu bebas satu minggu.
Desogestrel / Ethinylestradiol (contohnya Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ini adalah tablet bersalut 20 mcg etnylestradiol dan 150 mcg desogestrel. Dos ubat ini mencerminkan yang dijelaskan di atas: cara pengambilan bahan aktif ini dengan betul menjamin keteraturan kitaran dalam konteks hiperprolaktinemia.