Definisi
Pada wanita hamil, kita berbicara tentang preeklampsia atau gestosis apabila, dengan hipertensi kehamilan (40140/90 mmHg), kehadiran protein dalam air kencing yang berlebihan dikaitkan (proteinuria ≥0.3 g / 24 jam), sehingga mengakibatkan edema umum disebabkan kepada pengekalan cecair dan kenaikan berat badan yang berlebihan Biasanya, gestosis berlaku selepas minggu ke-20 kehamilan.
Punca
Punca preeklamsia belum diketahui secara pasti. Hingga kini, perkembangan progresif, selama kehamilan, beberapa perubahan plasenta dan saluran darah yang membekalkannya, yang mampu mempengaruhi pertukaran ibu-janin, telah dihipotesiskan.
Faktor risiko banyak dan termasuk: hipertensi kronik sebelum kehamilan, kecenderungan keluarga atau peribadi untuk keadaan ini, usia sangat muda atau lebih tua dari 35, obesiti, kehamilan kembar, penyalahgunaan garam diet dan komorbiditi (diabetes, penyakit hati atau penyakit buah pinggang, antibodi antiphospholipid sindrom, dan lain-lain).
Gejala
Preeklampsia secara beransur-ansur dapat berkembang atau bermula secara tiba-tiba setelah minggu kehamilan ke-20, dengan gejala yang sering kabur dan kabur, seperti: sakit kepala, penglihatan kabur, mual dan muntah. Isyarat penggera untuk gestosis adalah gabungan tekanan darah tinggi (40140/90 mmHg) dan proteinuria tinggi (≥0.3 g / 24j). Sekiranya diabaikan, preeklamsia boleh menyebabkan sakit epigastrik, oliguria, trombositopenia, kelambatan pertumbuhan janin, dan manifestasi lain.
Maklumat mengenai Preeklampsia - Ubat untuk Rawatan Gestosis tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Ubat untuk Rawatan Gestosis.
Ubat-ubatan
Preeklampsia (atau gestosis) adalah komplikasi yang boleh berkembang semasa kehamilan. Keadaan ini dicirikan oleh kenaikan tekanan darah yang berlebihan (hipertensi), sering kali digabungkan dengan penemuan jumlah protein yang berlebihan dalam air kencing (peningkatan proteinuria).
Biasanya, gestosis berlaku selepas minggu ke-20 kehamilan dan mempengaruhi kira-kira 5-8% ibu masa depan yang sebelumnya normotensif atau menderita masalah hipertensi sebelum kehamilan (dalam kes terakhir, kita bercakap mengenai preeklampsia yang ditumpukan pada hipertensi kronik).
Preeklampsia dapat berkembang secara beransur-ansur, timbul secara tiba-tiba, atau diam dengan gejala yang tidak spesifik (seperti sakit kepala, penglihatan kabur, dan mual) hingga merosotnya gambaran umum menjadi eklampsia. Sekiranya gestosis tidak diatasi dengan betul, komplikasi yang sangat serius dan mengancam nyawa boleh berlaku, baik untuk ibu hamil dan bayi.
Agar tidak menghadapi risiko ini, disarankan agar wanita hamil menjalani pemantauan yang teliti untuk selalu memeriksa perkembangan penyakit ini dan mematuhi arahan doktor dengan teliti.
Rawatan preeklamsia mungkin berbeza-beza bergantung pada kasusnya, tetapi umumnya melibatkan rehat yang ketat, kawalan tekanan darah (menggunakan ubat anti-hipertensi dan diet rendah natrium) dan pemberian magnesium sulfat. Jelas semasa kehamilan, jangan sekali-kali mengambil ubat, vitamin atau makanan tambahan tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda.
Sekiranya, walaupun terdapat langkah-langkah yang diambil, gestosis tidak membaik, rawatan di hospital diperlukan untuk penyelidikan pakar lebih lanjut dan untuk rawatan yang diperlukan.
Preeklampsia yang tidak rumit dapat dibalikkan semasa nifas: biasanya sembuh secara spontan dalam masa 6-12 minggu selepas kelahiran.
Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap preeklampsia, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; bergantung kepada doktor untuk memilih bahan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:
- Magnesium sulfat: adalah ubat yang mampu menekan kegembiraan saraf, oleh itu ia berguna untuk mencegah kejang eklamptik. Walaupun bukan ubat antihipertensi, magnesium sulfat juga menyumbang untuk menurunkan tekanan darah secara sementara 30 minit setelah dosis beban.
- Anti-hipertensi: ubat-ubatan anti-hipertensi sepertinya berguna untuk menghindari peningkatan tekanan darah pada wanita hamil yang menderita preeklampsia, walaupun saat ini tidak ada petunjuk yang tepat mengenai rawatan. Ubat hipotensi yang ditunjukkan untuk pengurusan preeklamsia adalah α-Methyldopa (pada masa ini, ia dianggap sebagai ubat antihipertensi pilihan pertama pada kehamilan) dan penyekat beta, seperti propanolol, labetalol dan metoprolol. Pada trimester ketiga kehamilan, kategori ubat yang terakhir dapat ditentukan sebagai kesan sampingan: bradikardia, hipotensi dan hipoglikemia janin / neonatal. Ubat lain dengan tindakan hipotensi yang boleh diresepkan sekiranya preeklamsia adalah antagonis kalsium; khususnya, nifedipine yang bertindak panjang adalah antagonis kalsium yang paling banyak dikaji dan disukai pada kehamilan hingga kini. Ubat anti-hipertensi yang dikontraindikasikan, oleh itu TIDAK boleh digunakan pada kehamilan, adalah perencat ACE dan sartans (antagonis reseptor angiotensin II), kerana penggunaannya berkaitan dengan oligohidramnios, malformasi tulang, anuria, kegagalan ginjal, hipoplasia paru-paru dan komplikasi janin-neonatal yang lain.
- Calciparin (Calcic Heparin): dalam kes di mana tidak ada pengurangan jumlah platelet yang berlebihan (trombositopenia), dapat ditunjukkan kepada wanita hamil dengan preeklampsia untuk berusaha memperbaiki peredaran plasenta. Pada wanita hamil dengan trombofilia, terapi ini masih dalam perbincangan. Heparin juga digunakan untuk pencegahan preeklamsia; namun, perlu diperhatikan bahawa pada masa ini tidak ada bukti klinikal mengenai keberkesanan profilaksis ini.
- Kortikosteroid: pemberian ubat steroid melalui suntikan dapat merangsang pematangan paru-paru janin, berguna sekiranya perlu merangsang kelahiran sebelum minggu ke-34 kehamilan.
- Asid Acetylsalicylic (Aspirin): Pada wanita yang berisiko tinggi untuk mengalami preeklampsia, asid asetilalsisilik dosis rendah (100 miligram sehari) disyorkan, dari minggu ke-12 kehamilan hingga kelahiran. Profilaksis ini mengurangkan risiko kelahiran pramatang.
- Kalsium: suplemen untuk bekalan mineral yang normal boleh berguna pada populasi dengan rejimen diet rendah (<900 mg / hari), pada dos melebihi 2000 mg / hari. Walau bagaimanapun, pada wanita dengan pengambilan kalsium dalam diet yang normal, suplemen tidak membawa apa-apa faedah.
Penyelesaian kelahiran anak boleh dianggap sebagai penyembuhan sebenar untuk preeklamsia, kerana ia dapat mengatasi penyakit pada wanita hamil (dalam satu atau dua hari) dan membolehkan janin meninggalkan persekitaran yang mungkin tidak lagi sesuai untuk pertumbuhan dan kelangsungan hidupnya.
Jelas, kelahiran anak boleh disebabkan atau dilakukan melalui pembedahan caesar hanya setelah penilaian yang teliti mengenai kemungkinan risiko bagi bayi yang belum lahir, lebih kurang pentingnya bergantung pada usia kehamilan.
