Generaliti
ARDS adalah keadaan perubatan yang agak serius, dicirikan oleh proses keradangan yang mempengaruhi paru-paru, yang menjejaskan fungsi alveoli dan kemampuan mereka untuk mengasimilasi oksigen dari udara yang dihirup.
Diagnosis ARDS didasarkan pada beberapa ujian, termasuk: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, sinar-X dada, imbasan CT dada, dan sebagainya.
Rawatan merangkumi: kemasukan ke hospital dalam perawatan intensif, penyerapan oksigen melalui terapi oksigen dan pengudaraan mekanikal, pemakanan buatan dan serangkaian rawatan farmakologi yang bertujuan menghindari beberapa kemungkinan komplikasi ARDS.
Apa itu ARDS?
ARDS, atau sindrom gangguan pernafasan, adalah keadaan perubatan yang serius yang dicirikan oleh keradangan paru-paru dan akibatnya ketidakupayaan paru-paru untuk mengasimilasi oksigen yang diperlukan di dalam badan.
Dengan kata lain, mereka yang menderita ARDS mengalami "radang paru-paru, sehingga yang terakhir tidak dapat menahan, dari udara yang dihirup, jumlah oksigen yang penting untuk kesihatan dan fungsi organ dan tisu yang betul rehat badan.
EPIDEMIOLOGI
Menurut beberapa tinjauan statistik, ARDS akan mempunyai kejadian pada populasi umum 13-23 kes per 100,000 orang.
Punca
Penyebab ARDS yang paling biasa adalah:
- Sepsis. Ini adalah komplikasi yang mengancam nyawa "jangkitan bakteria, yang telah menyebabkan" tindak balas keradangan sistematik yang berlebihan.
Sepsis adalah penyebab ARDS yang paling biasa; - Penyedutan bahan berbahaya kepada kesihatan manusia. Sebagai contoh, ARDS boleh menyebabkan pernafasan dalam asap rokok atau asap dalam kepekatan tinggi akibat bahan kimia toksik;
- Penyedutan muntah secara tidak sengaja;
- Radang paru-paru yang teruk;
- Selsema teruk;
- Trauma yang teruk ke dada;
- Pankreatitis akut. Pankreatitis adalah keradangan pankreas Pankreatitis disebut akut, apabila timbul secara tiba-tiba, kerana kejadian yang sama mendadak;
- Reaksi buruk terhadap pelbagai perjalanan darah;
- Luka bakar yang teruk.
PATISIOLOGI
Premis: di dalam paru-paru, di hujung saluran pernafasan, kantung khas kecil terjadi, dikelilingi oleh jaringan saluran darah yang padat, yang namanya spesifik adalah alveoli paru atau sekadar alveoli.
Dikelilingi oleh dinding tipis dengan sifat elastik, alveoli paru mewakili tempat yang mengumpulkan udara yang diilhami kaya dengan oksigen dan di mana asimilasi kaya oksigen berlaku oleh darah yang beredar di dalam rangkaian vaskular yang berdekatan.
Dalam pengambilan oksigen, darah yang beredar di sekitar alveoli melepaskan karbon dioksida (produk sisa metabolisme manusia).
Oleh itu, pertukaran gas oksigen-karbon dioksida penting berlaku di alveoli paru, memuncak pada pengoksigenan darah dan menghembuskan udara yang kaya dengan karbon dioksida.
Kembali ke topik artikel yang dimaksud, dalam ARDS keradangan paru-paru mempengaruhi dinding elastik nipis alveoli paru, menjejaskan integriti mereka.
Ketiadaan dinding alveolar yang utuh menyebabkan darah yang beredar di dalam rangkaian vaskular tetangga menembusi di dalam alveoli pulmonari, dengan berkesan menempati ruang yang disediakan untuk udara kaya oksigen, yang berasal dari inspirasi.
Pencerobohan bahagian dalam alveoli oleh darah mengubah fungsi alveoli, yang tidak lagi dapat masuk ke udara dari luar dengan betul. Dari ini, proses oksigenasi darah tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan keseluruhan organisma.
Gejala, tanda dan komplikasi
Gejala khas ARDS adalah:
- Dyspnea (atau sesak nafas)
- Peningkatan kadar pernafasan yang tidak normal;
- Hipotensi;
- Keadaan keliru;
- Penat dan mengantuk;
- Kecenderungan untuk pengsan.
Keamatan manifestasi klinikal ini berbeza-beza sehubungan dengan keparahan penyebab pencetus: semakin serius penyebabnya, semakin jelas dan jelas gambaran simtomatologi.
APABILA GEJALA MENDAPAT?
Dalam kebanyakan kes, gejala "ARDS" bermula 1-2 jam selepas peristiwa pencetus kausal; lebih jarang, gejala itu muncul 1-3 hari kemudian.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
ARDS mewakili keadaan kecemasan perubatan, oleh itu mereka yang terjejas memerlukan rawatan segera, lebih baik di hospital (kerana ia dilengkapi untuk kemungkinan tersebut).
KOMPLIKASI
Sekiranya tidak ada rawatan dan kadang-kadang bahkan semasa rawatan, ARDS dapat menimbulkan pelbagai komplikasi, beberapa di antaranya mempunyai akibat yang membawa maut.
Kemungkinan komplikasi ARDS termasuk:
- Fibrosis paru;
- Embolisme pulmonari;
- Pneumonia yang berkaitan dengan pengudaraan mekanikal (N.B: pengudaraan mekanikal adalah sokongan perubatan untuk pernafasan spontan);
- Barotrauma;
- Pneumotoraks;
- Masalah ingatan, masalah kognitif dan / atau masalah tingkah laku;
- Kegagalan buah pinggang akut;
- Aritmia jantung;
- Disfungsi miokardium;
- Ulser gastrousus;
- Pneumoperitoneum;
- Dismotilitas gastrousus;
- Kekurangan zat makanan.
Diagnosis
Pada masa ini, masih belum ada ujian diagnostik khusus untuk pengesanan ARDS. Oleh itu, untuk mendiagnosis sindrom gangguan pernafasan secara tepat, doktor menggunakan pelbagai ujian, beberapa di antaranya juga bertujuan untuk mengecualikan patologi dengan gejala yang serupa (diagnosis pembezaan).
Ujian untuk mendiagnosis ARDS merangkumi:
- Pemeriksaan objektif yang mendalam dan, untuk mengikuti, "anamnesis yang teliti. Mereka memungkinkan untuk menggariskan gambaran simtomatologi yang tepat dan mendapatkan" idea tentang kemungkinan penyebabnya.
- Oksimetri. Ini adalah ujian untuk mengukur ketepuan oksigen dalam darah. Mudah dan cepat dilakukan, ia memerlukan penggunaan alat yang disebut oksimeter.
- Ujian darah. Mereka memungkinkan untuk mengenal pasti mana-mana agen berjangkit dalam darah. Doktor menggunakannya untuk mengetahui sama ada keadaan semasa mungkin atau tidak berkaitan dengan jangkitan.
- Imbasan x-ray dada dan / atau CT dada. Mereka memberikan gambar sinar-X paru-paru, gambar dari mana tanda-tanda ARDS dapat dikenal pasti.
- Elektrokardiogram dan / atau echocardiogram. Mereka digunakan untuk diagnosis pembezaan, untuk mengecualikan atau tidak bahawa gejala yang sedang berlaku disebabkan oleh penyakit jantung.
Gambar: Pandangan sinar-X paru-paru seseorang yang menghidap ARDS. Gambar diambil dari wikipedia.org
Terapi
Rawatan ARDS meliputi: rawat inap dalam perawatan intensif, penggunaan terapi untuk meningkatkan kadar oksigen darah pesakit, "terapi kausal yang mencukupi, pemakanan buatan dan, akhirnya," terapi ubat yang sesuai.
Selepas fasa kritikal, ARDS juga memerlukan penerapan gaya hidup yang melindungi paru-paru dan organisma secara umum dari kambuh.
Apa itu rawatan intensif?
Unit rawatan intensif, atau unit perawatan intensif, adalah wad hospital yang dikhaskan untuk kemasukan pesakit dalam keadaan kesihatan yang serius, yang memerlukan rawatan, pemantauan dan sokongan yang berterusan, untuk menjaga fungsi vital mereka dalam jangkauan normal.
TERAPI UNTUK MENINGKATKAN TAHAP OXYGEN DARAH
Untuk meningkatkan tahap oksigen dalam darah pesakit dengan ARDS, doktor menggunakan terapi oksigen dan ventilasi mekanikal yang disebutkan di atas.
Terapi oksigen adalah pemberian oksigen melalui instrumen perubatan tertentu.
TERAPI KESIMPULAN
Dengan terapi kausal, dalam perubatan kita bermaksud rawatan penyebabnya yang mencetuskan keadaan morbid tertentu, dengan harapan dapat menghilangkan apa yang mencetuskan gejala.
Contoh terapi ARDS penyebab adalah rawatan antibiotik, ketika "asal-usul keadaan" adalah "jangkitan bakteria (misalnya pneumonia bakteria).
PEMAKANAN ARTIFIK
Dalam kes ARDS, penggunaan pemakanan tiruan adalah mustahak, kerana pesakit pada umumnya tidak dapat memberi makan sendiri.
Tanpa pemakanan buatan, pesakit menghadapi risiko jatuh kekurangan zat makanan.
TERAPI FARMAKOLOGI
Ditujukan terutamanya untuk pencegahan komplikasi, terapi ubat untuk kes ARDS boleh merangkumi:
- Antibiotik, untuk mencegah jangkitan disebabkan oleh pengudaraan mekanikal. Dalam situasi ini kita juga membincangkan profilaksis antibiotik;
- Penghilang rasa sakit dan ubat penenang. Doktor memberikannya kepada semua pesakit yang melaporkan kesakitan;
- Antikoagulan dan agen antiplatelet, untuk mencegah pembentukan gumpalan darah berbahaya;
- Ubat untuk mengurangkan refluks gastrik. Pada pesakit ARDS, refluks gastrik boleh menjadi akibat dari jangka masa tidak bergerak yang terpaksa mereka alami.
HIDUP YANG DISARANKAN
Dalam kes ARDS, gaya hidup yang mencukupi tidak termasuk merokok dan pengambilan alkohol.
Prognosis
Tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, ARDS mempunyai kemungkinan sangat besar untuk membawa maut; dengan rawatan yang sesuai, kemungkinan yang disebutkan di atas berkurang, tetapi kondisi yang dimaksud masih serius dan perlu perhatian.
Oleh itu, dengan adanya ARDS, prognosis boleh ditakrifkan sebagai negatif.
KADAR KEMATIAN
ARDS mempunyai kadar kematian antara 20 dan 50%; peratusan serupa dianggap tinggi.
Menurut beberapa kajian, faktor-faktor yang memihak kepada kematian ARDS adalah: keterukan pencetus yang melampau, usia lanjut dan kesihatan yang buruk.
-non-sentire-gli-odori.jpg)
