Sindrom De Quervain

Generaliti

Tenosynovitis stenosis De Quervain adalah proses keradangan yang mempengaruhi sarung sinovial tendon ibu jari (penculik panjang dan ekstensor pendek).

Patologi dicirikan oleh penyempitan sinovium yang menyakitkan, pada titik di mana tendon yang terlibat melewati penonjolan tulang yang disebut radius styloid: peningkatan jumlah di saluran digital, kerana proses keradangan, menimbulkan geseran yang menyakitkan semasa tendon gelongsor.

Sindrom De Quervain boleh menyebabkan beberapa had fungsi tangan, terutamanya jika aktiviti tertentu dilakukan.Sebab penentu kasih sayang dapat dijumpai dalam microtraumas berulang, yang berkaitan dengan aktiviti profesional (penyulam, pengendali VDT, pemuzik ...).
Gejala utama yang berkaitan dengan sindrom De Quervain adalah rasa sakit yang berlaku ketika melakukan pergerakan cengkaman dengan ibu jari dan pergerakan memiringkan pergelangan tangan. Kadang-kadang pembengkakan dapat dikaitkan sepanjang tendon, yang, dengan evolusi penyakit, menjadi radang dan mengalami keausan progresif (tendinosis) kerana penyempitan saluran.

Punca

Sebab-sebab yang menentukan permulaan sindrom De Quervain boleh menjadi banyak:

• kecenderungan individu;
• aktiviti berulang yang melibatkan pergerakan lenturan lenturan ibu jari (contoh: menjahit, menggunakan tetikus atau papan kekunci komputer, memainkan alat muzik, dll.);
• beban fungsi tiba-tiba;
• penyakit reumatik.

Gejala

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Sindrom De Quervain

Gejala sindrom De Quervain berkembang secara progresif dan adalah:

• kesakitan berterusan di bahagian luar pergelangan tangan dan di pangkal ibu jari, diserlahkan oleh pergerakan yang melibatkan kawasan tersebut atau semasa menggenggam objek dengan kuat;
• bengkak sepanjang tendon, padat dan sangat menyakitkan untuk tekanan;
• penonjolan yang menyakitkan, lebih kurang ditonjolkan, sesuai dengan penebalan saluran berserat;
• jika rawatan penyakit diabaikan, rasa sakit dapat merebak dari ibu jari ke lengan bawah.

Diagnosis

Diagnosis sindrom De Quervain pada asasnya klinikal: kawasan yang sesuai dengan saluran karpal pertama bengkak dan sangat menyakitkan untuk tekanan.

Untuk diagnosis yang betul, ujian Finkelstein sudah mencukupi, untuk merakam tahap kesakitan yang dirasakan oleh pesakit: manuver merangkumi menutup tangan dengan penumbuk, menutup jari panjang di sekitar ibu jari dan melenturkan pergelangan tangan ke arah jari kelingking . Sebenarnya, pada subjek yang terkena sindrom De Quervain, pergerakan ibu jari sukar dilakukan kerana kesakitan yang sengit, yang akut apabila pergelangan tangan dimiringkan. Ultrasound memungkinkan untuk secara tepat menyoroti perubahan radang tendon dan hubungannya dengan dinding selubung sinovial.

Rawatan

Pada peringkat awal, rawatan konservatif, seperti istirahat fungsional atau mengambil ubat anti-radang, dapat mengatasi gejala dan bertujuan untuk mengurangkan keradangan.Mengaplikasikan bungkus ais ke proses styloid radius dapat mengurangkan rasa sakit. Dalam kes yang paling penting, penggunaan kortikosteroid dengan penyusupan dapat digunakan.
Apabila gejala teruk dan tidak bertambah baik dengan terapi konvensional, rawatan pembedahan (pulleyotomi) diperlukan. Operasi terdiri dari membuka sarung, untuk menggelongsor tendon yang betul. Campur tangan ini menentukan dan kesan positifnya segera, dari sudut fungsional (pemulihan yang optimum diperoleh sudah tiga atau empat hari selepas operasi). Oleh itu, prognosis sangat baik.
Sekiranya sindrom De Quervain diabaikan dan tidak dirawat dengan baik, tenosynovitis dapat berkembang menjadi rhizoarthrosis (osteoartritis pangkal ibu jari).