Generaliti
Renin adalah enzim proteolitik yang disintesis oleh buah pinggang. Protein ini dilepaskan sebagai tindak balas terhadap rangsangan fisiologi, seperti: penurunan jumlah darah, hipotensi dan penurunan kepekatan natrium dan kalium darah.
Ujian renin darah, bersama dengan pengukuran aldosteron, berguna dalam diagnosis pembezaan aldosteronisme primer dan sekunder.
Apakah ini
Renin adalah enzim yang dilepaskan oleh ginjal ketika tekanan darah terlalu rendah, dan organ itu dalam keadaan iskemia.
Sebagai enzim proteolitik, renin dapat memecah ikatan peptida yang terdapat dalam molekul protein lain; lebih tepatnya, ia bertindak terhadap angiotensinogen, alpha2-globulin yang disintesis oleh hati dan biasanya terdapat dalam darah.
Dengan campur tangan renin, angiotensinogen diubah menjadi angiotensin I. Pada gilirannya, peptida ini mengalami penukaran enzimatik seterusnya yang menimbulkan angiotensin II (berkat campur tangan enzim penukaran - ACE).
Angiotensin I dan angiotensin II adalah molekul vasoaktif dengan aktiviti hipertensi. Oleh itu, mereka dapat meningkatkan tekanan darah, dengan tindakan hipertensi yang mencapai - sejauh angiotensin - kekuatan sekitar 200 kali lebih besar daripada noradrenalin. Hasil ini mendasari pelbagai mekanisme biologi, mulai dari peningkatan daya penguncupan jantung hingga pembebasan aldosteron yang lebih besar, melalui aktiviti vasokonstriktor yang ketara pada tahap arteriolar.
Aldosteron, dihasilkan oleh korteks adrenal, merangsang penyerapan semula natrium sehingga meningkatkan jumlah plasma, tekanan darah dan perkumuhan kalium buah pinggang.
Renin dihasilkan oleh sekumpulan sel ginjal tertentu yang disebut dengan alat juxtaglomerular, oleh itu terletak di dinding arteriol yang berkaitan dengan buah pinggang.
Renin tidak dihasilkan dan dirembeskan seperti itu, tetapi dalam bentuk prekursor, pro-renin, yang jauh lebih banyak terdapat dalam aliran darah.
Menurut undang-undang homeostasis, pelepasan renin dirangsang oleh keadaan:
- Hipotensi (nilai tekanan darah rendah);
- Hipovolemia (pengurangan jumlah darah);
- Hyponatremia (penurunan kepekatan natrium dalam darah);
- Hyperkalaemia (kepekatan kalium yang tinggi dalam darah).
Pembebasan renin sebaliknya dihambat dalam keadaan yang bertentangan secara diametrik.
Maklumat lebih lanjut mengenai sistem renin-angiotensin ditunjukkan dalam artikel ini.
Kerana ia diukur
Tahap renin plasma dapat dinilai untuk mengetahui asal-usul bentuk hipertensi tertentu, terutama ketika kadar kalium darah rendah.
Selalunya, dos renin digabungkan dengan aldosteron, kerana - seperti yang dijelaskan dalam perenggan sebelumnya - tahap renin rendah yang dikaitkan dengan tahap aldosteron yang tinggi, atau sebaliknya, mungkin menunjukkan adanya keadaan patologi (pada subjek yang sihat apabila meningkat renin juga meningkatkan aldosteron, dan sebaliknya).
Tahap aldosteron juga dapat diukur dalam air kencing yang dikumpulkan selama 24 jam, sehingga mendapat manfaat dari penyeragaman yang lebih besar (aldosteronemia dipengaruhi oleh waktu dan kedudukan tubuh yang diandaikan - berdiri atau terlentang).
Nilai normal
Dalam keadaan normal, tahap renin dalam darah berikut dijumpai:
- Orthostatism: 4.4 - 46.1 µIU / mL
- Klinostatisme: 2.8 - 39.9 µIU / mL
Catatan: julat rujukan ujian boleh berubah mengikut umur, jantina dan peralatan yang digunakan di makmal. Atas sebab ini, lebih baik untuk melihat rentang yang dilaporkan secara langsung pada laporan. Perlu juga diingat bahawa hasil analisis mesti dinilai secara keseluruhan oleh pengamal am yang mengetahui sejarah perubatan pesakit.
Renina Alta - Punca
Renin darah tinggi boleh menjadi akibat dari:
- Penyakit buah pinggang;
- Penyumbatan arteri yang membawa darah ke satu atau kedua buah pinggang (lihat stenosis arteri ginjal);
- Penyakit Addison;
- Sirosis hati;
- Pendarahan;
- Tumor ginjal dan extrarenal merembeskan renin;
- Hipertensi malignan;
- Kegagalan jantung kongestif
- Sindrom Bartter (tahap renin tinggi tanpa hipertensi).
Tahap renin yang tinggi juga dicatat dalam hal:
- Kekeringan;
- Hipokalemia;
- Diet rendah sodium
- Kehilangan garam berikutan penyakit gastrousus (contohnya cirit-birit);
- Kehamilan;
- Mengambil ubat kontraseptif yang mengandungi estrogen atau diuretik.
Renin Rendah - Punca
Renin darah rendah boleh disebabkan oleh:
- Sindrom Conn;
- Sindrom Cushing;
- Terapi Vasopressin (ADH) atau ubat penahan natrium.
Bagaimana ia diukur
Untuk mengukur renin, pesakit mesti mengambil darah dari lengan; kadang-kadang, sampel dikumpulkan dari urat renal atau adrenal. Ujian juga boleh dilakukan pada air kencing 24 jam.
Persiapan
Sebelum menjalani ujian renin, perlu berpuasa sekurang-kurangnya 8 jam, di mana jumlah air sederhana dibenarkan.
Untuk pengukuran darah, doktor boleh meminta pesakit berdiri tegak sekurang-kurangnya satu "jam (renin dalam keadaan berdiri) atau terlentang sekurang-kurangnya 2 jam (renin dalam keadaan terlentang).
Bermula dari dua - empat minggu sebelum pengumpulan, perlu mengambil langkah-langkah diet-tingkah laku untuk meningkatkan kebolehpercayaan diagnostik ujian. Khususnya, sekurang-kurangnya dua minggu sebelum perlu berhenti mengambil ubat anti-hipertensi (diuretik, beta penyekat, perencat ACE), steroid, progestogen dan estrogen.
Pada masa yang sama, sumber kafein dan licorice mesti dikeluarkan dari diet seseorang, sementara pengambilan natrium harus disimpan pada tahap yang wajar dan sekerap mungkin. Diet khas, rendah natrium, dapat diresepkan dalam tiga hari sebelumnya. ujian, biasanya dilakukan dalam keadaan berpuasa selama lapan jam.
Tafsiran Hasil
Jadual di bawah menunjukkan bagaimana perubahan renin, aldosteron dan kortisol berbeza mengikut patologi yang berbeza (sumber Lab Test Online), menunjukkan perlunya dos bersama dalam menghadapi kecurigaan klinikal.
