Sklerosis berbilang

multiple (MS) adalah penyakit kronik, yang sering melumpuhkan yang mempengaruhi sistem saraf pusat.

Shutterstock

Gejala sklerosis berganda boleh ringan, seperti mati rasa pada anggota badan, atau teruk, seperti kehilangan penglihatan; kemajuan dan keparahan gejala penyakit ini tidak dapat diramalkan dan berbeza-beza dari individu ke individu.
Pada sklerosis berganda, terdapat serangan sistem imun terhadap sistem saraf pusat; juga difikirkan bahawa penyakit ini mempunyai komponen genetik, yang bergantung pada kerentanan setiap individu, dan juga dipengaruhi oleh pelbagai fenomena persekitaran.
Beberapa penyelidik percaya bahawa multiple sclerosis adalah penyakit autoimun; sebilangan pakar tidak bersetuju dengan definisi ini, kerana sasaran khusus sklerosis berganda belum dapat dikenal pasti.
Di antara komponen saraf yang mudah diserang oleh sistem kekebalan tubuh, myelin terutama ditunjukkan; pada pesakit dengan sklerosis berganda, sebenarnya, myelin rosak, serta serat saraf, dan ditutup dengan tisu parut.
Sehingga hari ini, penghidap sklerosis berganda tidak dapat bergantung pada penyembuhan tertentu; namun, ada sejumlah ubat dan rawatan lain yang tersedia untuk mereka yang terbukti berkesan dalam mengawal penyakit ini.

, saraf tunjang dan saraf optik).

Selalunya melumpuhkan, sklerosis berganda nampaknya, menurut kebanyakan pakar, penyakit autoimun; untuk mencirikan penyakit ini, sebenarnya, adalah pencerobohan yang dilakukan oleh sistem imun terhadap sistem saraf pusat.

Lebih tepatnya, serangan dan kerosakan multiple sclerosis pertama-tama myelin, yang merupakan bahan lemak yang mengelilingi dan melindungi serat saraf di sistem saraf pusat dan yang terlibat dalam penghantaran isyarat saraf yang betul di sepanjang pelbagai komponen sistem saraf pusat .

Oleh kerana kerosakan yang dihasilkan pada myelin menyebabkan kemerosotan kekal bahan lemak ini dalam jangka panjang, para pakar menggambarkan multiple sclerosis sebagai penyakit demyelining.

Mengapa ia disebut multiple sclerosis?

Sklerosis berganda disebut ini kerana, di pelbagai kawasan di mana ia rosak (berganda), myelin mereka yang menderita penyakit ini mengembangkan tisu parut (sklerosis), sebagai ganti komponen tisu normal.

Makna sklerosis

Dalam perubatan, istilah "sklerosis" menunjukkan proses pengerasan organ, atau sebahagian besarnya, kerana "peningkatan" tisu parut "(bersambung-berserat) dan kemerosotan tisu parenkim normal.

Epidemiologi

Sklerosis berganda adalah penyakit autoimun yang paling biasa dengan kesan sistem saraf pusat.
Penyelidikan sejak tahun 2015 melaporkan bahawa sekitar 2.3 juta orang di dunia terjejas pada masa itu.

Kajian epidemiologi prevalensi mendapati bahawa sklerosis berganda lebih kerap berlaku di Eropah Utara, Amerika Utara, Australia Tenggara dan New Zealand, sementara jarang berlaku di kawasan Tropika dan Subtropika.

Atas sebab yang belum dijelaskan, sklerosis berganda adalah 2 hingga 3 kali lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.
Sebagai peraturan, kebanyakan diagnosis sklerosis berganda berlaku antara usia 20 dan 50, yang bermaksud bahawa penyakit ini cenderung timbul pada tahap ini dalam kehidupan manusia; bagaimanapun, tidak dikecualikan bahawa mereka dapat sakit dengan sklerosis. juga orang muda (menurut beberapa data statistik, 3-5% kes baru membabitkan kanak-kanak dan remaja di bawah 16 tahun).

Hari ini, jumlah diagnosis sklerosis berganda setiap tahun lebih besar daripada yang sebelumnya; ini kemungkinan besar disebabkan oleh teknik diagnostik yang lebih baik dan pengetahuan yang lebih besar mengenai penyakit ini.

Statistik Multiple Sclerosis di Itali

Menurut apa yang dilaporkan di laman web Kementerian Kesihatan Itali, di Itali:

• Terdapat 122,000 kes sklerosis berganda yang didiagnosis;
• Penyakit ini mempengaruhi, rata-rata, 1 orang dalam 500 (angka ini berbeza dari satu wilayah ke wilayah yang lain);
• Setiap tahun, 3,400 orang didiagnosis menghidap sklerosis berganda.

Siapa Yang Pertama Menggambarkan Sklerosis Berganda?

Ahli neurologi dan patologi Perancis Jean-Martin Charcot pertama kali menggambarkan gambaran klinikal sklerosis berganda pada tahun 1868.

diasingkan secara klinikal (CIS): ia dicirikan oleh episod neurologi yang menunjukkan pelbagai sklerosis, yang durasinya sekurang-kurangnya 24 jam dan yang asalnya adalah kerosakan pada myelin sistem saraf pusat.
Terlibat oleh CIS tidak bermaksud bahawa anda sakit dengan sklerosis berganda atau anda semestinya menghidap penyakit ini; kejadian terakhir ini lebih cenderung berlaku apabila episod neurologi dikaitkan dengan lesi otak myelinated yang dapat dilihat pada pengimejan resonans magnetik.

Mengulangi Sklerosis Berganda dengan Remisi (RRMS): Ini adalah bentuk sklerosis berganda yang paling biasa.
Dengan alasan ini, pelbagai sklerosis bergantian episod akut (disebut "serangan" atau "kambuh"), di mana terdapat fungsi neurologi yang memburuk secara tiba-tiba, ke fasa pengampunan, di mana pemulihan separa atau lengkap berlaku dan di mana penyakit tidak kemajuan.
Menurut statistik, antara 75 dan 85% orang yang didiagnosis dengan sklerosis berganda mempunyai bentuk penyakit ini.

Sklerosis berganda progresif sekunder (SMPS): bentuk sklerosis berganda ini mengikuti, dalam banyak kes, bentuk kambuh dengan pengampunan, iaitu bentuk SMRR.
Keistimewaan SMPS adalah penurunan fungsi neurologi yang berterusan dan pengumpulan kecacatan yang progresif, dengan ketiadaan momen pengampunan yang penting.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya 50% kes MS yang kambuh dengan pengampunan mengembangkan bentuk progresif sekunder dalam tempoh 10 tahun dari diagnosis pertama.
Pada masa ini, data jangka panjang belum tersedia untuk menunjukkan bahawa rawatan hari ini dapat menangguhkan peralihan antara dua bentuk yang disebutkan di atas.

Sklerosis berganda progresif primer (PMS): bentuk sklerosis berganda ini dicirikan oleh penurunan fungsi neurologi yang perlahan dari permulaan gejala pertama dan oleh "ketiadaan serangan" yang penting "dan momen pengampunan yang besar.
Menurut statistik, 10-15% orang yang didiagnosis dengan sklerosis berganda mempunyai penyakit dalam bentuk PPMS.

Sklerosis berganda progresif dengan kambuh (SMPR): dicirikan oleh serangan besar dan ketiadaan momen pengampunan, bentuk ini melibatkan penurunan fungsi neurologi yang berterusan sejak awal.
Kadang-kadang, pesakit dengan PRMS mungkin merasakan rasa pulih setelah kambuh; namun, penyakit ini bukanlah pengampunan yang nyata dan penyakit ini berlanjutan dalam keadaan neurodegeneratifnya.
Menurut statistik, bentuk SMPR sangat jarang berlaku dan hanya mempengaruhi 5% orang yang didiagnosis dengan sklerosis berganda.

Radiologically Isolated Syndrome (RIS): adalah nama yang mengenal pasti semua kes orang yang kelihatan sihat yang, pada MRI otak, menunjukkan ciri-ciri lesi mielin yang mempunyai banyak sklerosis.

Apa itu serangan / kambuh pelbagai sklerosis?

Apabila kita berbicara mengenai serangan atau kambuh berulang sklerosis, kita merujuk kepada kemunculan gejala baru atau memburuknya gejala yang sudah ada, semuanya selama sekurang-kurangnya 24 jam dan sekiranya tidak ada demam atau keadaan berjangkit.

). Antigen atau sasaran yang tepat yang menyebabkan sel-sel imun bertindak balas dengan serangan myelin masih belum diketahui hingga kini. Namun dalam beberapa tahun kebelakangan ini, para penyelidik dapat mengenal pasti: sel imun mana yang menyediakan serangan, beberapa faktor yang mendorong sel menyerang myelin dan beberapa reseptor yang nampaknya "tertarik" pada myelin untuk memulakan proses pemusnahan myelin. Jelasnya kajian masih dijalankan.

Penyebab persekitaran: Sklerosis berganda diketahui berlaku lebih kerap di kawasan yang jauh dari khatulistiwa. Para sarjana sedang menyiasat banyak faktor, termasuk variasi geografi, demografi (umur, seks dan etnik), jangkitan dan banyak lagi, kerana cuba memahami sebab bukti ini Sebagai contoh, orang yang dilahirkan di kawasan geografi dinyatakan berisiko tinggi menghidap sklerosis berganda, tetapi kemudian berpindah ke kawasan geografi dengan risiko yang lebih rendah sebelum usia 15 tahun, mereka memperoleh risiko yang berkaitan dengan kawasan baru. Ini menunjukkan bahawa pendedahan kepada faktor persekitaran tertentu sebelum akil baligh akan menentukan seseorang itu akan terkena multiple sclerosis. Sebilangan sarjana berpendapat bahawa ini mungkin berkaitan dengan vitamin D yang biasanya dihasilkan oleh tubuh semasa pendedahan kulit kepada cahaya matahari. Orang yang tinggal jauh lebih dekat dengan khatulistiwa terdedah kepada sejumlah besar cahaya matahari sepanjang tahun; akibatnya, mereka cenderung mempunyai kadar vitamin D. yang dihasilkan secara semula jadi yang lebih tinggi. Vitamin D dianggap mempunyai kesan yang baik terhadap fungsi imun dan ini dapat membantu melindungi daripada penyakit autoimun. seperti sklerosis berganda.

Sebab-sebab disebabkan oleh jangkitan: Oleh kerana terdedah kepada banyak virus, bakteria dan mikroba lain berlaku semasa remaja, dan kerana virus dikenali sebagai penyebab demelelinasi, ada kemungkinan virus atau agen berjangkit adalah penyebab berlakunya sklerosis berganda.

Penyebab genetik: sklerosis berganda bukanlah penyakit keturunan dalam erti kata yang ketat, tetapi mempunyai kerabat tahap pertama, seperti ibu bapa atau saudara kandung, yang terkena penyakit ini meningkatkan risiko individu untuk mengembangkannya, menjadikannya berkali-kali lebih tinggi daripada jumlah penduduk am. Kajian menunjukkan bahawa terdapat sebilangan besar gen yang lebih tinggi pada populasi dengan kadar sklerosis berganda yang lebih tinggi. Faktor genetik biasa juga dijumpai di beberapa keluarga di mana terdapat lebih daripada satu orang yang terkena. Sebilangan penyelidik membuat hipotesis bahawa sklerosis berganda berkembang kerana kecenderungan genetik yang menyebabkan sistem imun bertindak balas terhadap beberapa agen persekitaran yang, sekiranya terdedah kepada organisma, mencetuskan tindak balas autoimun. Pada tahun 2016 ditunjukkan bahawa 70% pembawa mutasi tertentu dalam gen NR1H3 mempunyai bentuk sklerosis berganda progresif yang jarang dan teruk.

Shutterstock

Dalam sklerosis berganda, kerosakan pada myelin di sistem saraf pusat mengganggu penghantaran isyarat saraf antara otak, saraf tunjang dan bahagian lain dari tubuh manusia (ingat bahawa myelin adalah komponen serat saraf yang terlibat dalam penghantaran isyarat saraf) .
Perubahan transmisi saraf ini menyebabkan gejala utama sklerosis berganda, yang berbeza-beza bergantung pada tempat kerosakan berlaku.

Sepanjang penyakit ini, beberapa gejala datang dan pergi, sementara yang lain mungkin lebih lama.

Gejala umum sklerosis berganda termasuk:

• Keletihan, keletihan dan kelemahan. Terdapat kira-kira 80% pesakit, rasa keletihan sedemikian rupa sehingga boleh mengganggu aktiviti orang yang terlibat, baik di tempat kerja dan di rumah;
• Rasa kebas pada wajah, badan dan / atau kaki (anggota badan);
• Kesukaran berjalan, gangguan koordinasi dan masalah keseimbangan
• Gangguan pundi kencing. Mereka boleh merangkumi urgensi untuk membuang air kecil, ketidaksinambungan kencing dan kesukaran untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya (pengekalan kencing);
• Gangguan usus. Sembelit dan kesukaran menahan gas atau najis dilaporkan;
• Gangguan visual. Mereka boleh terdiri daripada penglihatan kabur, nystagmus, neuritis optik, gangguan penglihatan warna, sakit pada mata semasa pergerakannya dan kehilangan penglihatan.
  Bagi banyak orang dengan sklerosis berganda, gangguan visual adalah gejala pertama penyakit ini;
• Pening. Mereka berkaitan dengan masalah keseimbangan;
• Gangguan kepekaan. Mereka boleh terdiri daripada "perubahan sentuhan dan pengurangan kepekaan terhadap panas, sejuk dan kesakitan;
• Sakit. Ia memberi kesan kepada lebih daripada 50% pesakit dan boleh terdiri daripada sensasi akut tetapi sementara, sensasi lemah tetapi kronik, pedih ulu hati, kesakitan atau ketegangan muskuloskeletal.
  Laman web yang paling terlibat adalah bahagian belakang, perut dan muka.
• Gangguan kognitif. Mereka mempengaruhi lebih daripada 50% pesakit dan boleh terdiri daripada masalah ingatan dan pembelajaran, kesukaran dalam mengekalkan tumpuan, kesukaran perhatian, masalah perhitungan, ketidakmampuan untuk melakukan operasi kerumitan tertentu dan masalah dalam memahami "persekitaran" dengan betul;
• Gangguan seksual. Bagi pesakit lelaki, disfungsi ereksi dan ejakulasi pramatang atau tidak ada dilaporkan; bagi pesakit wanita, bagaimanapun, kesukaran untuk mencapai orgasme dan kehilangan kepekaan di kawasan genital.
• Perubahan mood dan kemurungan;
• Kekejangan. Ini termasuk kekejangan otot dan kekejangan sukarela yang merumitkan pergerakan.
  Biasanya terasa di bahagian bawah anggota badan; namun, ia juga boleh mempengaruhi anggota badan atas;

Manifestasi sklerosis berganda yang sangat umum ini mungkin disertai oleh gejala lain yang kurang kerap, seperti gangguan pertuturan, masalah pendengaran dan gegaran.

(anamnesis), ujian neurologi, ujian darah, tusukan lumbal (analisis cairan tulang belakang) dan beberapa ujian instrumental, termasuk pencitraan resonans magnetik otak dan saraf tunjang dan apa yang disebut sebagai ujian potensi kebangkitan.

dan farmaseutikal - yang telah terbukti memperlambat perjalanan penyakit (ini adalah ubat pengubahsuaian pelbagai sklerosis).

Selain itu, kita tidak boleh melupakan keberadaan ubat-ubatan dan terapi yang berkesan dalam mengawal apa yang disebut serangan, dan rawatan yang berguna untuk pengurusan gejala khas sklerosis berganda.

Untuk beberapa waktu sekarang, komuniti perubatan-saintifik telah berusaha memahami penyebab sklerosis berganda, untuk mencari penawar yang lebih spesifik; berkat kemajuan dalam bidang perubatan, penyelidikan ke arah ini mengambil langkah penting, namun tanda tanya masih ada.

Untuk maklumat lebih lanjut: Dadah untuk merawat Multiple Sclerosis

Ubat Pengubah Sklerosis Berganda

Ubat pengubahsuaian pelbagai sklerosis boleh memberi kesan berikut:

• Memperlahankan perjalanan penyakit dan kecacatan progresif yang berikut;
• Kurangkan kekerapan dan intensiti serangan yang disebut;
• Mengurangkan pengumpulan lesi (kawasan yang rosak) di serat saraf otak myelinated.

Ubat ini termasuk:

• Interferon beta (contohnya: Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
• Glatiramer asetat (cth: Copaxone);
• Fingolimod (cth: Gilenya);
• Dimethyl fumarate (cth: Tecfidera);
• Teriflunomide (cth: Aubagio);
• Siponimod (cth: Mayzent);
• Natalizumab (cth: Tysabri);
• Mitoxantrone (cth: Novantrone).

Ini adalah ubat-ubatan yang jelas memerlukan preskripsi perubatan dan mempunyai pelbagai kesan sampingan, kadang-kadang bahkan sangat penting.
Pilihan satu ubat daripada yang lain bergantung terutamanya pada bentuk sklerosis berganda yang sedang berjalan.

Terapi untuk kawalan kambuh pelbagai sklerosis

Secara ringkas, untuk kawalan "serangan" sklerosis berganda, terapi yang ada adalah beberapa ubat kortison dan plasmapheresis (pemisahan plasma darah dari unsur-unsur korpuskular darah).
Bagi ubat kortison, pilihannya biasanya bergantung pada prednison oral atau methylprednisone intravena.
Bagi plasmapheresis, harus diperhatikan bahawa ini adalah rawatan yang disediakan hanya untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap terapi kortison.

Ingat itu ...

Ubat kortison mempunyai pelbagai kesan sampingan, dalam beberapa kes malah relevan.

Rawatan untuk Gejala Sklerosis Berbilang

Shutterstock

Rawatan untuk melegakan gejala sklerosis berulang sekali lagi merangkumi ubat-ubatan dan fisioterapi.

Ubat-ubatan

Di antara ubat-ubatan yang digunakan dalam pengurusan gejala sklerosis berganda, perkara berikut diperhatikan:

• Ubat-ubatan untuk mengurangkan kekejangan dan kekejangan otot (contohnya, relaxer otot baclofen dan tizanidine);
• Ubat untuk mengurangkan rasa keletihan kronik (contohnya: amantadine, methylphenidate hydrochloride);
• Dalfampridine, yang berfungsi untuk meningkatkan kelajuan berjalan;
• Ubat untuk disfungsi ereksi, kemurungan, sakit kronik dan masalah pundi kencing dan usus.

Fisioterapi

Fisioterapi untuk pesakit sklerosis pelbagai melibatkan latihan regangan dan pengukuhan otot, dengan tujuan utama untuk mengurangkan masalah motor dan koordinasi, dan rasa lemah.

Baca juga: Diet untuk Sklerosis Berbilang

Bilakah untuk memulakan Terapi Sklerosis Pelbagai?

Sejumlah kajian klinikal menunjukkan bahawa kawalan perkembangan sklerosis berganda lebih baik apabila terapi dimulakan pada peringkat awal penyakit.

Lihat label artikel lain Multiple Sclerosis

Diet Sklerosis Pelbagai Lihat tag artikel lain Multiple Sclerosis