Sindrom pencemaran bakteria usus kecil - juga dikenali sebagai sindrom pertumbuhan bakteria usus kecil (Pertumbuhan Bakteria Usus Kecil - SIBO) - dicirikan oleh penyebaran bakteria yang berlebihan, terutamanya anaerobik, di lumen usus kecil (atau usus kecil).
Pertumbuhan bakteria yang berlebihan di usus kecil menjejaskan keupayaan untuk mencerna dan menyerap nutrien, terutamanya lipid, yang mencetuskan gejala klasik sindrom malapserpsi: kembung perut, kembung dan kembung, steatorrhea, cirit-birit dan gangguan usus secara umum.
Pencemaran bakteria usus kecil: penyebab dan faktor risiko
Dipercayai bahawa flora bakteria yang berada di saluran atas sistem pencernaan dan usus kecil kebanyakannya diwakili oleh bahan cemar yang tertelan dalam perjalanan ke usus besar. Sebenarnya terdapat banyak mekanisme yang menghalang pertumbuhan populasi bakteria yang berlebihan di saluran ini: keasidan gastrik, kekuatan antibakteria dari rembesan hempedu dan pankreas, aktiviti peristaltik intensif usus kecil, ketatnya injap ileocecal, imunoglobulin lendir dan IgA yang dirembeskan oleh mukosa usus dan pergantiannya yang cepat.
Dari apa yang telah dikatakan, jelas bagaimana pelbagai keadaan anatomi dan / atau fungsional yang membahayakan mekanisme pertahanan ini dapat memihak kepada permulaan sindrom pencemaran bakteria usus kecil:
- faktor risiko seperti kekurangan zat makanan, kekurangan imunologi, penuaan, hipoklorhidria (atrofi gastrik, reseksi gastro atau terapi berpanjangan dengan ubat penghambat keasidan gastrik, seperti antagonis reseptor histamin H2 dan perencat pam proton);
- keabnormalan motor yang menjejaskan peristalsis usus kecil dan faktor mekanikal: sklerosis sistemik, neuropati diabetes, penyumbatan pseudo usus idiopatik, pengosongan gastrik yang dipercepat, inkontinensia injap ileocecal;
- anomatik anatomi: atrofi gastrik, diodikula duodenum dan / atau jejunal, stenosis atau halangan, perubahan pasca pembedahan (gelung buta, reseksi injap usus atau ileocecal, pintasan jejuno-ileal).
Selama bertahun-tahun, pencemaran bakteria usus kecil telah diakui sebagai masalah yang kebanyakannya berkaitan dengan penyakit utama, seperti kekurangan motilitas usus yang teruk. Sebenarnya, dalam beberapa tahun kebelakangan ini bukti saintifik baru menggambarkan SIBO sebagai gangguan yang agak biasa, yang akan mempengaruhi 30 hingga 84% pesakit dengan sindrom iritasi usus (IBS). Pada gilirannya, gejala yang sesuai dengan gambaran klinikal IBS terdapat pada 15 hingga 25% populasi negara perindustrian, dengan kejadian puncak antara 15 hingga 34 tahun dan dengan frekuensi kira-kira dua kali ganda pada seks wanita berbanding dengan jantina lelaki.
Gejala: bagaimana mengenali sindrom pencemaran bakteria?
Seperti yang dijangkakan, sindrom pencemaran bakteria pada usus kecil masuk ke dalam kumpulan sindrom malabsorpsi; oleh itu ia dapat menampakkan diri dengan gejala seperti steatorrhea, cirit-birit berair, penurunan berat badan, ketidakselesaan, perut kembung, perut kembung, kekejangan dan sakit, dan kekurangan nutrisi dan vitamin, khususnya vitamin B12 (anemia makrocytic). Keamatan gejala bergantung pada tahap pencemaran bakteria pada usus kecil, namun kekhususannya yang tinggi menyebabkan banyak kemungkinan diagnostik terbuka. Tanda-tanda dan gejala-gejala khas dari keadaan patologi predisposisi yang jelas mesti ditambahkan pada proses simptomatik yang biasa berlaku. sindrom pencemaran bakteria usus kecil.
Selama beberapa dekad, standard emas untuk diagnosis pencemaran bakteria usus kecil telah menjadi budaya sampel yang dihisap dari usus kecil proksimal, prosedur yang sukar dan invasif, kini berhenti dari ujian nafas: setelah pemberian kuantiti yang diketahui karbohidrat (biasanya glukosa, laktulosa atau xilosa) kepekatan karbon dioksida atau hidrogen di udara yang dihembuskan diukur pada selang waktu yang tetap; puncak permulaan awal adalah petunjuk fermentasi bakteria gula dalam usus kecil, dengan pengeluaran gas - termasuk CO2 dan H2 - yang masuk ke dalam darah dan dikeluarkan dari sana dengan bernafas.
Dadah dan terapi diet
Sekiranya terdapat sindrom pencemaran bakteria pada usus kecil, disarankan untuk mengamalkan diet yang sihat, yang dicirikan oleh makanan kecil dan kerap, tidak diproses, dan rendah gula dan lemak. flora usus), rawatan antibiotik spektrum luas mesti dikaitkan dengan pendekatan diet; dalam pengertian ini rifaximin (Normix, Rifacol) nampaknya mempunyai peranan yang semakin penting.
Juga penting adalah kemungkinan pemberian suplemen tertentu, terutama jika terdapat penurunan berat badan dan tanda-tanda hipovitaminosis. Sebab-sebab yang mendasari yang bertanggungjawab untuk pertumbuhan bakteria yang tidak normal pada usus kecil kemudian akan dirawat. Terapi antibiotik kadang-kadang dikaitkan atau diikuti dengan pemberian probiotik.
