Setelah membicarakan mengenai "osteoartritis pada umumnya dan mempelajari saluran lutut dan serviks, hari ini giliran osteoartritis pinggul, juga disebut coxoarthritis.
Coxarthrosis adalah proses degeneratif yang mempengaruhi sendi pinggul. Tidak diragukan lagi ia adalah salah satu bentuk osteoartritis yang paling penting, baik untuk kekerapan ia berlaku pada populasi, dan untuk kecacatan serius yang boleh terjadi. Seperti semua bentuk osteoartritis, bahkan pinggul adalah penyakit dengan evolusi kronik, yang secara beransur-ansur memakan tulang rawan artikular. Khususnya, pada coxoarthrosis lapisan tulang rawan yang menutupi kepala femur dan rongga "pinggul di mana ia menyatakan; rongga tulang bulat ini disebut pinggul acetabulum, sementara kepala femur sesuai dengan epiphysis distal tulang.Seperti yang kita ketahui, fungsi tulang rawan adalah untuk membuat permukaan tulang yang berpartisipasi dalam sendi licin dan licin, meminimumkan geseran semasa pergerakan. Akibatnya, pemakaian rawan pertama menentukan kesakitan kronik di pinggul, mengurangkan kelancaran pergerakan; kemudian, kerosakan pada tulang rawan juga meluas ke tisu berdekatan yang berpartisipasi dalam pergerakan sendi, jadi akibatnya gejala osteoartritis bertambah buruk. Sebenarnya, apabila lapisan tulang rawan menipis hingga mendedahkan tulang yang mendasari, yang terakhir bertindak balas. dan menghasilkan tulang taji, yang disebut osteophytes, di hujung permukaan sendi. Pada tahap osteoartritis yang lebih maju, kapsul sendi menebal dan otot-otot menguncup sehingga menyebabkan kecacatan teruk; pinggul dengan demikian terkunci dalam keadaan separa lenturan, kaku dan berputar ke luar. Pada masa yang sama, rasa sakit meningkat dan dengan batasannya. pergerakan oleh itu semakin berkurang dan tahap kecacatan meningkat selama bertahun-tahun, menjadikannya sukar untuk berjalan kaki.
Penyebab coxarthrosis banyak. Pertama sekali, mungkin berguna untuk membezakan pelbagai bentuk osteoartritis menjadi primer dan sekunder. Dalam bentuk primer, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca asal yang tepat, sementara bentuk osteoartritis sekunder berpunca, malah sekunder, terhadap patologi, gangguan atau trauma lain, misalnya penyakit kongenital pinggul, patah tulang, jangkitan sendi atau patologi lain. Coxarthrosis primer adalah penyakit biasa pada usia lanjut. Penuaan memainkan peranan sebenarnya dalam pemakaian rawan artikular. Oleh itu, bukan suatu kebetulan bahawa arthrosis pinggul biasanya timbul selepas usia 60. usia. menentukan permulaannya adalah faktor umum, kerana penyebab jenis patologi adalah hak prerogatif bentuk sekunder. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai berat badan terlalu banyak atau melakukan aktiviti sukan atau sukan yang memberi tekanan yang kuat pada sendi, mereka cenderung mengalami arthrosis pinggul. Bentuk osteoartritis sekunder boleh mempengaruhi pesakit yang lebih muda. 30-40 tahun. Seperti yang telah kita sebutkan beberapa kali, dalam coxarthrosis sekunder, tidak seperti bentuk primer, penyebab yang diketahui dikenali. Hampir selalu ia adalah trauma atau kerosakan tempatan yang merosakkan sendi secara tidak berbalik, misalnya patah tulang, dislokasi atau proses keradangan Dalam kes lain, coxarthrosis boleh menjadi akibat dari malformasi kongenital pada sendi itu sendiri, oleh karena itu muncul sejak lahir seperti dalam kes displasia pinggul kongenital, kepada gangguan sistemik, seperti adanya penyakit metabolik atau endokrin, seperti diabetes, rheumatoid artritis atau gout.
Seperti semua bentuk osteoarthritis lain, gejala khas coxarthrosis adalah rasa sakit dan batasan pergerakan. Kedua-duanya cenderung menjadi lebih teruk dari masa ke masa. Rasa sakit terasa di pangkal paha atau di bahagian depan paha, sementara lokasi di punggung lebih jarang. Dalam kes lain, rasa sakit dapat dirasakan di kawasan paha luar dan boleh turun ke lutut. Ciri penting kesakitan adalah evolusi progresifnya; jika pada mulanya dituduh berjalan atau setelah melakukan usaha yang lama, dan kemudian berkurang dengan rehat, pada tahap yang lebih lanjut rasa sakit cenderung berterusan dari masa ke masa. Jelas, rasa sakit berjalan seiring dengan sekatan pergerakan. Apabila osteoartritis mempengaruhi sendi pinggul, sukar untuk keluar dari mandi, naik basikal, atau berjongkok untuk memakai kasut.
Gejala yang baru kita lihat adalah khas osteoartritis pinggul dan dapat membimbing doktor ke arah diagnosis yang betul. Semasa penilaian ortopedik, selain menyiasat sifat gejala ini, kecenderungannya dari masa ke masa dan korelasi dengan sebarang faktor risiko, doktor juga akan secara peribadi menghargai tahap keterbatasan pergerakan. Untuk mengesahkan kecurigaan diagnostik, dan untuk mendapatkan gambaran yang tepat mengenai kerosakan sendi, diperlukan pemeriksaan radiologi. Pada peringkat lanjut, sinar-X sederhana menunjukkan tanda-tanda khas osteoartritis walaupun pada mata yang tidak berpengalaman.
Sebagai contoh, seperti yang ditunjukkan dalam gambar, anda dapat melihat pengurangan ruang sendi dan penebalan tulang di bawah tulang rawan yang usang. Selanjutnya, kehadiran osteofit terbukti, yang telah kita lihat sebagai tulang taji kecil, sementara dalam beberapa kes geod juga dihargai, yang merupakan kawasan penyerapan tulang yang terhad.
Mengenai pilihan untuk penyembuhan dan rawatan, penghilang rasa sakit atau anti-radang tentu dapat memberikan rasa sakit pada peringkat awal penyakit. Walau bagaimanapun, ia adalah paliatif sederhana; seperti bentuk arthrosis lain, sebenarnya, ubat ini tidak dapat mengehadkan atau bahkan membalikkan kerosakan sendi, yang oleh itu akan terus memburuk sedikit demi sedikit. Juga, berhati-hati agar tidak menyalahgunakan ubat ini, seperti ibuprofen atau naproxen, kerana tidak sepenuhnya bebas daripada kesan sampingan.Juga pada tahap awal, ketika degenerasi tulang rawan masih separa, penyusupan dapat bermanfaat. Dalam praktiknya, doktor melakukan suntikan intra-artikular agen chondroprotective, seperti asid hyaluronik, yang memperlambat pemusnahan tulang rawan dan perkembangan penyakit. Dalam menghadapi arthrosis pinggul yang maju, rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan dan melibatkan implantasi prostesis; dengan kata lain, sambungan buatan dimasukkan untuk menyalin dan menggantikan sendi yang berpenyakit semula jadi. Dalam praktiknya, keadaannya tidak begitu mudah, memandangkan terdapat prostesis lengkap dan separa, yang diperbuat daripada bahan yang berbeza dan memerlukan prosedur pembedahan yang berbeza; pilihan, seperti biasa, mesti dibuat berdasarkan ciri-ciri individu pesakit. Secara umum, bagaimanapun, campur tangan dengan segera menghilangkan kesakitan artritis dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara, memulihkan sekurang-kurangnya sebahagian pergerakan hilang.
Penurunan berat badan, iaitu pengurangan berat badan, pastinya menjadi keutamaan bagi pesakit yang berlebihan berat badan atau gemuk. Sebenarnya, ini memungkinkan untuk mengurangkan beban yang berlebihan pada sendi, mencegah kerosakan tulang rawan atau dalam keadaan apa pun mengurangkan perkembangannya. Selanjutnya, dalam jangka masa pembedahan, pengurangan berat badan memungkinkan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi dan mempercepat fisioterapi pasca operasi. Manfaat penurunan berat badan yang sama dikaitkan dengan permulaan program senaman fizikal tertentu, untuk menguatkan otot, mengekalkan mobiliti pinggul, melambatkan proses arthrosis dan mendorong pemulihan yang lebih cepat dari pembedahan. Aktiviti disarankan. Fizikal tanpa beban, seperti seperti berenang atau berbasikal, ketika berjoging dan semua sukan olahraga harus dihindari, kerana dapat mempercepat degenerasi tisu sendi.
.jpg)
