Dalam kebanyakan kes, kista kecil dan tidak berbahaya, sedangkan pada kesempatan lain boleh menjadi besar dan menyakitkan atau, lebih buruk lagi, merupakan tanda tumor ganas ovari.
Untuk menentukan sifat sebenar kista ovari, dan untuk menentukan sama ada ia adalah tumor jinak atau malignan, diperlukan pemeriksaan ginekologi dan pemeriksaan ultrasound transabdominal atau transvaginal.
Kista ovari yang kurang teruk tidak memerlukan rawatan, kerana ia sembuh secara spontan dalam beberapa minggu / bulan. Kista ovari yang teruk, sebaliknya, perlu dikeluarkan melalui pembedahan untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan.
Gonad mewakili bahagian asas dalam sistem pembiakan manusia, kerana mereka adalah kelenjar yang menghasilkan gamet, atau sel seks.
Dua dalam bentuk dan seperti kacang, ovari melakukan dua fungsi:
- Mereka mengeluarkan hormon seks wanita (estrogen dan progesteron), yang memainkan peranan penting dalam perkembangan ciri seksual sekunder dan pembiakan.
- Mereka menghasilkan sel telur (atau oosit atau oosit), iaitu gamet betina. Sel ini dibawa ke tahap matang pada separuh pertama kitaran haid, setelah itu dibebaskan dari ovari (ovulasi) dan disalurkan ke dalam saluran tuba; di sana, ia akhirnya dapat disenyawakan oleh sperma (gamet lelaki).
Setiap ovari terletak di kedua-dua sisi rahim.
Rahim adalah organ alat kelamin wanita yang bertanggungjawab untuk menerima dan menyuburkan sel telur yang disenyawakan (iaitu embrio terlebih dahulu dan janin kemudian) untuk sepanjang tempoh kehamilan.
ADAKAH SISTEM OVARIAN SELALU TANDA PATOLOGI?
Sepanjang hayat, ovari wanita dapat mengembangkan satu atau lebih kista, tanpa menyebabkan gejala atau masalah tertentu. Atas sebab ini, kecuali jika mereka mempunyai ciri-ciri tertentu, kista ovari tidak berbahaya dan sembuh secara spontan tanpa memerlukan rawatan tertentu.
EPIDEMIOLOGI
Kemunculan sista ovari adalah kejadian yang sangat kerap.
Menurut statistik Anglo-Saxon, sebenarnya, jika sebilangan besar wanita dapat menjalani pemeriksaan ultrasound pada daerah panggul pada waktu yang sama, nampaknya hampir semua subjek usia subur, dan sekurang-kurangnya 20% melebihi menopaus, mempunyai satu atau lebih sista ovari.
Tetapi berapa banyak wanita yang mempunyai simptom atau aduan yang berkaitan dengan sista?
Menurut penyelidikan yang sama, sepanjang hayat mereka hanya 4 wanita dari 100 menunjukkan masalah yang berkaitan dengan kehadiran sista ovari.
CYST FUNGSI
Terdapat 3 jenis sista ovari yang berfungsi:
- Kista folikel. Sel telur terbentuk di dalam struktur pelindung, yang disebut folikel. Segera setelah sel telur matang, oleh itu siap untuk kemungkinan persenyawaan, isyarat hormon dipicu yang menentukan pecahnya folikel dan keluarnya telur itu sendiri. ke arah tiub fallopi dan rahim. Dalam beberapa keadaan, mekanisme ini tidak berlaku dengan sempurna dan telur tetap terkurung di bahagian dalam folikel, yang mengisi dengan cecair dan membentuk kista folikular. Kista folikel sejauh ini , sista ovari yang paling biasa dan hampir tidak pernah menyebabkan gangguan. Penyelesaiannya, yang tidak memerlukan rawatan, biasanya berlaku dalam beberapa minggu (dua atau tiga kitaran haid).
- Kista luteal (atau kista luteal). Folikel, setelah mengusir sel telur, mengambil nama corpus luteum. Kadang-kadang, bukaan dari mana sel telur keluar dapat ditutup kembali, menahan cairan pelbagai jenis dan darah. Pada kesempatan ini, kista luteal terbentuk. Kista luteal, berbanding dengan kista folikel, kurang biasa tetapi lebih berbahaya: mereka sebenarnya boleh pecah secara tiba-tiba dan menimbulkan pendarahan dalaman yang menyakitkan. Penyelesaian spontan mereka biasanya memakan masa beberapa bulan.
Kista luteal sangat biasa berlaku semasa kehamilan. - Kista Thecal. Kista kcal terbentuk dari sel-sel kcal yang membentuk folikel kerana pengaruh gonadotropin chorionic, hormon yang dihasilkan semasa kehamilan. Mereka kurang biasa daripada kedua-dua kista folikel dan luteal.
Kista folikular
Rata-rata, diameter mereka kira-kira 2.5 cm
Kista luteal
Rata-rata, mereka berdiameter sekitar 3 cm
CYST PATOLOGI (ATAU TIDAK FUNGSI)
Kista patologi utama (atau tidak berfungsi) adalah:
- Kista dermoid. Kista dermoid berkembang dari sel-sel yang menghasilkan oosit semasa hidup embrio. Atas sebab ini, di dalamnya terdapat kemungkinan untuk mengesan bahagian-bahagian tisu manusia yang menyerupai rambut, tulang, lemak, gigi atau darah. Kista dermoid boleh menganggap dimensi penting dan bahkan mencapai Diameter 15 sentimeter; apabila kista dermoid sangat besar dan menyebabkan perubahan anatomi normal ovari dan rahim, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuangnya. Kista dermoid adalah tumor jinak yang jarang menjadi malignan.
Mereka adalah sista tidak berfungsi yang paling biasa di kalangan wanita di bawah usia 40 tahun. - Cystadenoma. Mereka adalah tumor jinak yang tumbuh di permukaan luar ovari dan yang mungkin mengandungi (sebagai sista) air atau lendir. Sekiranya mereka mengandungi air, kita bercakap mengenai cystadenoma serous, sementara jika mereka mengandungi lendir, kita bercakap mengenai cystadenoma mukin.
Cystadenoma serous biasanya tidak mencapai ukuran besar dan tidak menyebabkan gangguan tertentu; cystadenoma mukin, sebaliknya, boleh tumbuh dengan besar dan bahkan mencapai diameter 30 sentimeter.
Cystadenoma mukinous yang besar dapat menekan saluran usus atau pundi kencing yang berdekatan, menyebabkan gangguan pencernaan atau kencing yang kerap. di samping itu, ia boleh pecah atau menghalang aliran darah ke ovari.
Penukaran cystadenoma jinak menjadi tumor malignan adalah kejadian yang sangat jarang berlaku.
Mereka adalah sista tidak berfungsi yang paling biasa di kalangan wanita berusia lebih dari 40 tahun. - Kista kerana endometriosis (atau endometrioma). Endometriosis adalah penyakit yang dicirikan oleh adanya tisu endometrium di luar kawasan semula jadi, iaitu rahim. Walau bagaimanapun, pada sesetengah wanita, ia juga dapat dicirikan oleh penampilan sista ovari yang dipenuhi dengan darah.
- Kista disebabkan oleh sindrom ovarium polikistik.Sindrom ovarium polikistik (atau sindrom ovarium polikistik) adalah keadaan morbid yang dicirikan oleh ovari yang membesar yang ditutup dengan banyak kista kecil. Penampilannya biasanya disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam pengeluaran ovari (iaitu dihasilkan oleh ovari) dan hormon hipofisis (iaitu dihasilkan oleh hipofisis).
- Sakit pelvis. Boleh menjadi pekak jika sista ovari besar tetapi masih utuh, atau tajam dan tiba-tiba jika sista ovari pecah. Kadang-kadang, sensasi menyakitkan juga dirasakan di bahagian belakang dan paha.
- Kesakitan pelvis semasa hubungan seksual.
- Kesukaran mengosongkan usus sepenuhnya.
- Perlu kerap membuang air kecil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kista ovari sentiasa menekan pundi kencing.
- Perubahan dalam kitaran haid yang normal.
- Rasa berat dan bengkak di kawasan perut.
- Pencernaan berulang dan rasa kenyang walaupun selepas makan ringan.
- Pening, muntah dan rasa kekosongan di kepala.
- Rasa penat berterusan.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Sekiranya seorang wanita mengalami keluhan di atas (khususnya sakit pelvis disertai dengan rasa muntah), dia harus segera menghubungi doktornya untuk membuat pemeriksaan. Walaupun kista ovari berbahaya jarang terjadi, sebenarnya lebih baik tidak mengambil risiko dan menggunakan semua langkah berjaga-jaga yang diperlukan.
KOMPLIKASI
Komplikasi yang berkaitan dengan kehadiran sista ovari adalah disebabkan oleh pecahnya (yang boleh menyebabkan "pendarahan dalaman) dan memusingkan ovari (kerana yang terakhir" menerima sedikit darah).
(iaitu yang tidak menyebabkan gejala atau gangguan) tidak disedari (sehingga pesakit tidak menyedari) atau didiagnosis secara kebetulan, setelah pemeriksaan pelvis atau "imbasan ultrasound rutin.Apabila kista mengalami simptomatik, disarankan untuk selalu menyelidiki jenis masalahnya dan menjalani pemeriksaan pakar di pakar sakit puan.
LAWATAN GYNECOLOGICAL DAN PEPERIKSAAN SPECIALIS
Semasa pemeriksaan ginekologi, doktor meminta pesakit untuk menerangkan gejala yang sedang berjalan, menyelidiki sejarah klinikal mereka, menilai sebarang imbasan ultrasound yang mencurigakan dan melakukan pemeriksaan vagina yang tepat.
Sekiranya pesakit belum menjalani ultrasound, pakar sakit puan pasti akan menetapkannya. Di samping itu, dia akan menetapkan ujian darah khusus untuk penanda tumor CA125.
Ultrasound. Dua jenis ultrasound dapat dilakukan: transabdominal dan / atau transvaginal. Ultrasound transabdominal dilakukan dengan melewati pemeriksaan ultrasound ke atas perut pesakit; dengan cara ini menunjukkan rahim dan ovari, tetapi tidak selalu lengkap.
Gambar: penampilan sista ovari 2 cm pada pemeriksaan ultrasound.Dari laman web: en.wikipedia.org
Ultrasound transvaginal, sebaliknya, dilakukan dengan memperkenalkan probe ultrasound di dalam faraj; dengan cara ini, ia menunjukkan secara terperinci organ-organ pelvis yang menarik.
Ujian darah dan carian khusus untuk penanda tumor CA125. Kista ovari yang terbentuk akibat proses tumor ganas dicirikan oleh tingginya, dalam darah, protein yang disebut CA125. Oleh itu, dengan ujian darah tertentu, doktor mengukur tahap CA125, untuk memastikan pasti sifat sista ovari dijumpai.
Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa tahap tinggi CA125 tidak selalu disebabkan oleh kista ovari yang ganas: misalnya, ia boleh dihubungkan dengan patologi yang sama sekali berbeza, seperti endometriosis, penyakit radang panggul atau tuberkulosis.
Apakah ciri-ciri kista ovari yang menarik bagi pakar sakit puan?
Bentuknya: adakah tidak teratur atau tidak?
Ukurannya: kehadiran gejala dikaitkan dengan ukuran sista
Komposisi: Adakah sista itu mengandungi bahan cecair atau pepejal? Atau kedua-duanya? Kehadiran bahan pepejal boleh menyebabkan kista itu ganas, oleh itu ujian lebih lanjut mesti dilakukan.
Sekiranya tidak ada peningkatan yang diperhatikan, maka pembedahan harus dipertimbangkan.
PEMBEDAHAN: KAPAN DAN BAGAIMANA INTERVENE?
Kista ovari mesti dikeluarkan melalui pembedahan jika:
- Ini adalah ukuran yang penting
- Ia menyebabkan simptom yang teruk
- Ia berniat jahat atau ada kecurigaan kuat terhadapnya
Sekiranya kista itu jinak dan pesakit masih berumur subur, operasi hanya akan mempengaruhi kista (ovarium cystectomy); sebaliknya, jika kista itu sangat besar atau mungkin ganas atau jika pesakit tidak lagi subur (oleh itu dia telah mengalami menopaus), maka operasi akan melibatkan keseluruhan ovari yang berpenyakit (ooforektomi).
Terdapat dua teknik pembedahan yang tersedia untuk doktor operasi:
- Laparoskopi. Ditujukan untuk pesakit dengan kista jinak dengan ukuran besar tetapi tidak berlebihan, laparoskopi adalah prosedur pembedahan invasif minimum, sesuai untuk operasi sistektomi ovari.
- Laparotomi. Diindikasikan untuk pesakit dengan kista yang sangat besar dan / atau ganas (atau dianggap), ini adalah prosedur pembedahan yang sangat invasif, kerana pakar bedah, untuk menghilangkan kista sepenuhnya, mesti membuat "sayatan penting pada perut.
Secara amnya, penyingkiran melibatkan keseluruhan ovari, walaupun dalam kes tumor jinak adalah mungkin untuk membatasi dirinya pada penghapusan kista sahaja.
Setelah operasi selesai, sayatan ditutup dengan jahitan.
Ovari yang berpenyakit (jika dikeluarkan kerana disyaki tumor ganas) dihantar ke doktor yang pakar dalam patologi, untuk analisis makmal. Yang terakhir (jika mereka mengesahkan adanya tumor malignan) memungkinkan untuk menentukan tahap barah keganasan dan terapi kemoterapi untuk diterima pakai.
Masa pemulihan untuk sistektomi ovari. Pembedahan laparoskopi 2 minggu Pembedahan laparotomi 6-8 minggu
Pada kesempatan apa ooforektomi dan histerektomi dua hala dilakukan?
Kehadiran kista ovari yang ganas memerlukan pakar bedah untuk membuang, selain ovari yang berpenyakit, juga ovari yang sihat (ovariektomi bilateral) dan rahim (histerektomi). Operasi berganda ini sangat invasif dan pasti menjejaskan kesuburan wanita yang belum pada menopaus (oleh itu berpotensi masih dapat hamil).
Bagi wanita usia subur yang mengalami pembuangan ovari dan rahim, kita bercakap mengenai "menopaus pembedahan".
Secara mendalam: bila hendak menghubungi doktor anda selepas pembedahan?
Selepas pembedahan laparoskopi atau laparotomi, adalah normal untuk merasa sakit di kawasan pelvis.
Namun, tidak normal bahawa:
- Sensasi menyakitkan menjadi lebih teruk daripada yang lebih baik
- Kehilangan darah yang teruk berlaku
- Pesakit mengalami demam tinggi
- Cecair berbau keluar dari faraj pesakit
Sekiranya anda mempunyai satu atau lebih gejala ini, anda harus segera menghubungi doktor anda.
APA YANG HARUS DILAKUKAN DALAM KES BEBERAPA SAKIT?
Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk di kawasan pelvis, doktor mengesyorkan mengambil ubat penahan sakit, seperti acetaminophen, dan anti-radang, seperti NSAID (ibuprofen).
Ini juga menunjukkan beberapa ubat yang menenangkan, seperti menggunakan botol air panas ke perut atau mandi air panas.
