Refluks gastroesophageal adalah gangguan yang dicirikan oleh kenaikan kandungan asid perut secara tidak sengaja, ke atas, oleh itu ke dalam esofagus. Dalam had tertentu, ia adalah fenomena fisiologi, oleh itu normal; namun, apabila menjadi terlalu kuat dan kerap menyebabkan keseluruhan serangkaian penyakit kepada pesakit, sehingga menceroboh patologi. Dalam kes ini, kita bercakap dengan lebih tepat mengenai penyakit refluks gastroesophageal. Apabila kita makan, makanan yang dimakan keluar dari esofagus ke perut, dan kemudian meneruskan kitaran pencernaan. esofagus dan perut terdapat sejenis injap yang mengatur perjalanan makanan, yang disebut sfingter gastroesophageal dan tergolong dalam kardia. Injap ini terbuka untuk membolehkan makanan berlalu setelah tertelan dan ditutup sejurus selepas itu; dengan cara ini, ia mencegah kandungan asam perut masuk ke dalam esofagus dan merosakkannya dengan keasidannya. Pada orang yang menghidap GERD injap ini tidak berfungsi dengan baik, iaitu, ia akan terbuka apabila tidak sepatutnya. makanan dan jus asid gastrik dapat mengalir kembali ke kerongkongan menyebabkan sensasi terbakar yang tidak menyenangkan di perut, regurgitasi asid, bau mulut atau air liur berlebihan. Asid "humor" ini bahkan boleh sampai ke kerongkong, menyebabkan gejala seperti batuk dan terbakar di kawasan ini juga. Refluks gastroesophageal boleh menjadi gangguan sementara, tetapi juga boleh menjadi penyakit nyata yang mengalami komplikasi serius. Dalam bentuk yang lebih ringan, mungkin untuk berjaya campur tangan dengan hanya mengubah diet dan gaya hidup. Dalam kes yang lebih serius, namun, peraturan ini mesti dilengkapi dengan rawatan ubat tertentu.
Penyebab refluks gastroesophageal boleh berbeza. Kami telah mengatakan bahawa pada akar masalahnya kita dapati inkontinensia injap yang memisahkan perut dari kerongkongan, yang, dengan tidak menutup dengan betul, membiarkan kandungan gastrik meningkat. Sebab-sebab mengapa injap tidak ditutup sebagaimana mestinya Di antara yang utama kita ingat pengambilan ubat-ubatan tertentu, sindrom iritasi usus atau kehadiran hernia hiatal. Kehamilan, kegemukan, tekanan, merokok dan makanan yang berpanjangan di dalam perut juga boleh memunculkan gejala . Sebab lain yang mungkin disebabkan oleh tabiat makan yang tidak betul dan gaya hidup yang tidak sihat, seperti tidur segera setelah makan atau kebiasaan makan dengan cepat dan sedikit mengunyah. Seperti yang telah kita tunjukkan, refluks gastroesofagus cenderung terjadi sesekali pada semua orang, terutama pada bayi dan orang tua, dan kita biasanya tidak menyadarinya. Akan tetapi, pada masa-masa lain, refluks menjadi sangat kerap dan menjengkelkan sehingga menjadi patologi sebenar, sehinggakan kita bercakap mengenai penyakit gastroesophageal reflux. Dalam kes ini, lebih baik segera menghubungi doktor yang boleh memberi nasihat mengenai apa yang harus dilakukan. Malangnya, kerana gangguan keasidan sangat sering berlaku di kalangan penduduk, pesakit sering berjumpa doktor hanya setelah bertahun-tahun hidup dengan penyakit ini. Ini jelas merupakan tingkah laku yang salah, kerana memandang rendah loceng penggera boleh menyebabkan komplikasi serius.
Gejala ciri refluks gastroesofagus adalah pedih ulu hati dan regurgitasi. Heartburn tidak lebih dari sensasi terbakar yang menjengkelkan di tahap retrosternal, sementara regurgitasi adalah kembali ke kerongkong atau mulut bahan berasid yang terdapat di dalam perut. Sakit dada dan air liur berlebihan juga sangat biasa. Sebagai tambahan kepada gejala-gejala yang sering terjadi, gejala-gejala lain yang tidak biasa juga terdapat, yang disebut atipikal, yang merangkumi kesukaran menelan, mual, muntah, pembengkakan gastrik, cegukan, gangguan pernafasan dengan batuk kronik, suara serak, laringitis dan juga asma. Gejala boleh berlaku secara berterusan sepanjang hari atau sekejap-sekejap. Contohnya, refluks boleh berlaku ketika bangun tidur, selepas makan dan pada waktu malam, atau berlaku hanya dalam keadaan berbaring dan ketika membongkok ke depan, misalnya, sementara Jelas bahawa gejala ini, selain membahayakan kesihatan , sangat mempengaruhi kualiti hidup, juga memberi kesan negatif pada waktu rehat malam.
Mengenai komplikasi yang telah kita sebutkan beberapa kali, jika tidak diubati dengan betul, penyakit refluks gastroesofagus dapat merosakkan selaput lendir esofagus yang menyebabkan esofagitis, ulserasi, pendarahan dan penyempitan; lebih-lebih lagi, penghinaan asid berulang dapat menyebabkan perubahan sel " esofagus menimbulkan luka prakanker, termasuk esofagus Barrett.
Walaupun kerap terbakar di belakang dada dan regurgitasi asid jelas menunjukkan adanya refluks, ujian masih perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Sehubungan dengan itu, terdapat beberapa pilihan instrumen; mari kita lihat yang utama bersama-sama. Di antara ujian yang menyumbang kepada diagnosis penyakit refluks tertentu, kami menyebutkan misalnya pengukuran pH esofagus. Kaedah ini melibatkan pengenalan tiub nipis yang, melalui hidung, dibawa ke tahap "saluran esofagus-perut." Probe kemudian disambungkan ke "perakam" yang mampu menganalisis variasi keasidan semasa jangka masa 24 jam, baik pada tahap esofagus dan faringolaryngeal. pH-metry memungkinkan untuk mengukur, oleh itu, jumlah episod refluks, kuantiti bahan refluks, sebarang korelasi dengan kedudukan pesakit dan dengan pengambilan makanan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan yang paling umum dan diketahui tetap merupakan endoskopi esofagus-gastrik, lebih dikenali sebagai gastroskopi, berdasarkan penggunaan alat fleksibel, yang diperkenalkan dari mulut. Pemeriksaan memungkinkan untuk mendiagnosis "esofagitis akibat refluks patologi. Dengan kata lain, penyelidikan memberitahu tentang adanya keradangan mukosa esofagus dan kemungkinan adanya patologi bersamaan, seperti hernia hiatal, gastritis, ulser dan neoplasma. Selain membenarkan pemeriksaan visual organ-organ ini, sebenarnya, gastroskopi juga memungkinkan penyingkiran serpihan kecil mukosa untuk menjalani pemeriksaan histologi. Penyiasatan lain yang tersedia adalah manometri gastroesofagus, berguna untuk menilai apakah terdapat keabnormalan dalam pergerakan esofagus dan benua kardia. Pemeriksaan radiologi saluran pencernaan atas, sebaliknya, ditunjukkan terutamanya apabila kecacatan anatomi disyaki, seperti dalam kes ini, misalnya, penyempitan lumen esofagus, hernia hiatal atau luka obstruktif lain.
Rawatan perubatan refluks gastroesophageal terutamanya menggunakan ubat-ubatan yang mampu memecah rembesan asid gastrik. Dalam hal ini, penggunaan perencat pam proton, seperti omeprazole atau pantoprazole, atau antagonis reseptor histamin H2, seperti famotidine dan ranitidine. Dadah lain yang sangat berguna adalah apa yang disebut prokinetik, yang bertindak dengan mempercepat pengosongan gastrik , dengan itu mencegah refluks dan merangsang pergerakan sistem pencernaan. Peranan kecil daripada sebelumnya mempunyai antasid, yang meneutralkan asid di dalam perut, tanpa menjamin hasil terapi yang signifikan. Ubat-ubatan ini boleh digabungkan dengan terapi lain, sebagai ubat simptomatik. Akhirnya, dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan untuk mencegah refluks itu sendiri Langkah "ekstrim" ini disediakan untuk pesakit yang tidak responsif terhadap ubat-ubatan dan yang mempunyai masalah anatomi bersamaan, seperti hernia hiatal yang teruk.
Sebelum memikirkan ubat-ubatan, dan dalam kaitannya dengan ubat-ubatan tersebut, adalah mustahak untuk menerapkan langkah-langkah diet dan tingkah laku tertentu yang dapat mengurangkan gejala refluks gastroesofagus. Bagi pemakanan, makanan mestilah mudah dicerna dan tidak terlalu berlebihan. Makanan yang kaya dengan lemak, seperti sosej, dan makanan goreng, yang menunda pengosongan gastrik, harus diminimumkan. Di samping itu, makanan tertentu yang boleh memperburuk keasidan, seperti coklat, kopi, alkohol, pudina, perasa pedas dan yang berasaskan cuka dan lemon juga harus dihindari. Juga perlu untuk membatasi pengambilan buah sitrus dan tomato, juga sebagai jus mereka. Nasihat yang berharga adalah dengan jelas makan perlahan-lahan, mengunyah setiap gigitan dengan baik, mungkin di persekitaran yang santai. Dianjurkan juga untuk tidak menganggap kedudukan mendatar segera setelah makan. Sebelum berbaring, disarankan untuk menunggu sekurang-kurangnya 2-3 jam. Sebagai tambahan kepada semua ini, jika keadaan berlebihan berat badan, penting untuk secara beransur-ansur mengurangkan berat badan dan lilitan perut melalui diet rendah kalori yang berkaitan dengan aktiviti motor biasa. Satu lagi langkah pencegahan yang berguna ialah berhenti merokok; merokok, sebenarnya, mengendurkan kelonggaran sfingter esofagus, lebih baik dengan refluks. Untuk memperbaiki gejala refluks gastroesofagus dan kualiti tidur, juga mungkin untuk menaikkan kepala katil dengan jarak kira-kira 15 cm, sehingga tidur dengan kepala dan batang tubuh sedikit dinaikkan; sebaliknya, tumpukan bantal yang terlalu tinggi harus dielakkan kerana akan meningkatkan tekanan intra-perut. Sebagai nasihat terakhir, penting untuk mengelakkan memakai tali pinggang atau pakaian yang terlalu ketat di pinggang, kerana cenderung meningkatkan tekanan perut.
.jpg)
