Arthritis septik: Gejala, Diagnosis, Rawatan

Arthritis septik: pengenalan

Seperti yang dianalisis dalam perbincangan sebelumnya, "arthritis septik adalah" jangkitan pada sendi yang menyakitkan, penyebabnya, lebih kerap terjadi pada penghinaan bakteria dan, lebih jarang, pada serangan virus dan kulat. Arthritis septik menyebabkan gejala yang sangat menyakitkan, yang berkaitan dengan kemerahan, bengkak dan sensasi terbakar; setelah menganalisis dengan lebih terperinci gejala yang menjadi ciri septik arthritis, kami akan menganalisis strategi diagnostik dan terapi yang tersedia untuk rawatan penyakit ini.

Gejala

Biasanya, arthritis septik tidak disedari, kerana ia sering bermula dengan gejala yang menyakitkan pada sendi yang terlibat. Selain sakit sendi di mana-mana, yang cenderung memburuk dengan pergerakan, pesakit sering mengadu demam tinggi (bahkan 40 ° C), bengkak sendi, sinovitis akut, vaskulitis dan sensasi terbakar tertentu pada tahap laman web yang terlibat. kanak-kanak khususnya, arthritis septik juga boleh menyebabkan perubahan mood (mudah marah), kelainan umum, kehilangan selera makan dan takikardia.
Beberapa pesakit mengalami arthritis septik pada sendi seperti sternoklavikular, akromion-klavikula (klavikula dan bilah bahu) dan sterno-costal: dalam kes ini, rasa sakit dapat merebak dan juga melibatkan dada. Apabila arthritis septik mempengaruhi kawasan sakroilia, sangat mungkin pesakit merasakan sakit akut pada punggung, pinggul atau bahagian anterior paha.
Artritis septik bayi cenderung muncul lebih kerap di pinggul, sementara pada orang dewasa sendi kaki dan lengan (oleh itu juga lutut, siku, pergelangan tangan dan pergelangan kaki) adalah yang paling kerap terkena; kepala, leher dan sendi lain juga boleh terjejas.
Apabila jangkitan tidak dihentikan dan dibasmi pada waktunya, kerusakannya juga dapat bersifat permanen (mati pucuk berfungsi) dan, dalam beberapa kes, sangat parah sehingga menyebabkan kematian pasien yang terkena penyakit itu.

Diagnosis

Untuk memastikan diagnosis kes klinikal artritis septik, kehadiran nanah pada sendi dan pemusnahan tulang rawan yang cepat mesti diperhatikan.

Seorang pesakit yang sudah dirawat untuk artritis, yang oleh itu mengambil ubat-ubatan tertentu, mungkin tidak merasakan kesakitan biasa yang menyertai septic arthritis: ubat-ubatan, sebenarnya, menutupi gejala-gejala membimbangkan yang biasanya dihantar oleh arthritis septik.

Ujian diagnostik yang paling kerap digunakan termasuk "aspirasi cecair sendi untuk kiraan sel (analisis sampel cecair sinovial yang diambil dengan jarum langsung di dalam sendi), noda Gram, ujian darah," kultur darah dan radiografi (ujian pengimejan).
Dengan memeriksa tisu nekrotik yang diambil dari pesakit dengan arthritis septik di makmal, adalah mungkin untuk memerhatikan beberapa penemuan menarik:

• Infiltrat inflamasi yang terdiri terutamanya dari neutrofil polimorfonuklear
• Eksudat dengan penampilan serous, jelas / keruh atau bernanah
• Penebalan kapsul sendi dan pengeluaran unsur-unsur berserat intraartikular (bertanggungjawab untuk gangguan pergerakan)
• Leukositosis Neutrofilik:> 7500 leukosit / mm3, di mana lebih dari 85% adalah neutrofil
• ESR yang sangat tinggi (kadar pemendapan eritrosit, merujuk kepada kadar pemendapan eritrosit): nilai ESR yang tinggi menunjukkan "keradangan sedang berlangsung
• Protein reaktif C yang sangat tinggi

Di antara penyelidikan molekul, PCR tidak boleh dilupakan (Tindak balas Rantai Polimerase), penting untuk memastikan kehadiran DNA bakteria dalam cecair sinovial dan tisu sendi: teknik diagnostik ini berguna untuk mengenal pasti patogen yang sukar ditanam.
Namun, dari pemeriksaan radiologi, tidak banyak maklumat yang diperoleh, kerana hanya peningkatan volumetrik tisu lembut para-artikular dan kelegapan yang sama dapat diperhatikan.
Melalui "ujian CT (tomografi dikira) dan MRI (pengimejan resonans magnetik) adalah mungkin untuk mendapatkan penilaian morfologi patologi yang lebih tepat: CT, sebenarnya, lebih baik menentukan sendi kompleks, terbukti menjadi ujian yang sangat berguna yang bertindak sebagai panduan untuk aspirasi jarum halus. Ujian MRI, sangat sensitif, memungkinkan diagnosis cepat dan jauh lebih spesifik daripada radiologi konvensional.
Sekiranya tidak mungkin mengasingkan patogen, disarankan untuk menilai kuantiti neutrofil dalam cecair sinovial: apabila jumlah sel ini lebih besar daripada 20,000-30,000 unit / mm3, diagnosis arthritis septik sangat mungkin kemungkinan.

Data berguna untuk memastikan arthritis septik dari sampel cecair sinovial: pemeriksaan kimia-fizikal

Rupa → legap
Warna → kehijauan-kuning
Sel darah putih →> 100,000 unit per mm3
Glukosa → rapuh
Mukin → positif (80%)
Neutrofil →> 75%
Kelikatan → pemboleh ubah
Isipadu →> 3.5

Prognosis

Jangkitan jangkitan sangat dipengaruhi oleh banyak faktor:

1. Virulensi patogen
2. Permulaan terapi awal
3. Sambutan tetamu
4. Kecekapan sistem imun tuan rumah
5. Umur pesakit
6. Lokasi patogen (bilangan sendi yang terjejas)

Dipercayai bahawa 5-10% artritis aseptik kerana gram negatif dan S. aureusprognosisnya buruk, walaupun ada terapi yang mencukupi dan cepat; arthritis septik sangat melumpuhkan (meninggalkan lesi kekal) pada 25-50% kes.

Penjagaan

Walaupun jika disyaki artritis septik, disarankan untuk melakukan secepat mungkin dengan rawatan agresif di rumah sakit, agar pesakit menjalani ujian cepat untuk segera memulakan rawatan. Semasa terapi, walaupun imobilisasi anggota badan tidak selalu diperlukan, disarankan untuk mengelakkan kenaikan berat badan.
Terapi ubat bergantung kepada jenis agen etiopatologi yang terlibat, yang dikenal pasti hanya setelah kultur cecair sinovial aspirasi atau kultur darah.
Secara amnya, terapi ini terdiri daripada pemberian antibiotik (sekiranya terdapat arteri septik bakteria) yang harus diambil secara intravena selama tiga minggu; selepas rawatan pertama ini, disyorkan untuk meneruskan terapi oral selama 2 minggu lagi.
Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik, pesakit yang menderita septik arthritis umumnya juga mengalami saliran sendi, sering dilakukan dengan aspirasi jarum; saliran juga boleh dilakukan pembedahan tetapi, dalam kes ini, lebih baik menjalani operasi ini hanya untuk pesakit yang menunjukkan keterlibatan sendi paksi yang jelas (seperti sendi bahu, pinggul dan sternoklavikular) dan sekiranya gagal bertindak balas terhadap terapi antibiotik. Saliran memberi pesakit segera kelegaan dan mengurangkan tekanan sendi.
Ingatlah bahawa terapi tepat pada masanya untuk rawatan septik arthritis sering dapat mencegah timbulnya kerosakan yang tidak dapat dipulihkan.

Artikel lain mengenai "Septic Arthritis - Gejala, Diagnosis, Rawatan"

1. Artritis septik
2. Septik Arthritis - Ubat untuk Merawat Septik Arthritis