Enchondroma

Generaliti

Enchondroma adalah tumor tulang jinak yang berasal dari sel tulang rawan yang terdapat di dalam sumsum tulang.
Seperti mana-mana tumor, enchondroma juga timbul sebagai akibat dari beberapa peristiwa mutasi, yang mengubah DNA selular. Pada masa ini, walaupun terdapat banyak kajian mengenai perkara ini, faktor-faktor tepat yang mencetuskan peristiwa mutasi tersebut tidak jelas.

Imej dari orthoinfo.aaos.org

Secara amnya, enchondroma dicirikan oleh adanya kista yang, pada sesetengah pesakit, bertanggungjawab untuk patah tulang dan kecacatan tulang.Kadang-kadang, kista ini menganggap ciri-ciri neoplasma malignan, menjadi, tepatnya, chondrosarcoma.
Untuk diagnosis enchondroma yang betul, perkara berikut adalah mustahak: pemeriksaan fizikal, sejarah perubatan, ujian pencitraan diagnostik dan biopsi tumor.
Sekiranya enchondroma tidak simptomatik, ia tidak memerlukan rawatan; jika tidak simptomatik, pembedahan diperlukan.

Tinjauan ringkas mengenai apa itu tumor

Dalam perubatan, istilah tumor dan neoplasia mengenal pasti jisim sel yang sangat aktif, mampu membahagi dan tumbuh dengan cara yang tidak terkawal.

Kita bercakap mengenai tumor jinak apabila pertumbuhan jisim sel tidak menyusup (iaitu, ia tidak menyerang tisu di sekitarnya) dan bahkan tidak melakukan metastasis.
Kita bercakap mengenai tumor malignan apabila jisim sel yang tidak normal mempunyai kemampuan untuk tumbuh dengan cepat dan merebak ke tisu-tisu sekitarnya dan seluruh badan.
Istilah tumor ganas, barah dan neoplasma ganas harus dianggap sinonim.

Apa itu enchondroma?

Enchondroma adalah tumor tulang jinak yang berasal dari sel tulang rawan di dalam sumsum tulang.
Menurut definisi lain, enchondroma adalah tumor tulang jinak, yang berasal dari tulang rawan medula; tulang rawan medula tidak lain adalah tisu tulang rawan yang terletak di dalam sumsum tulang.
Pada tahap kerangka, tapak permulaan enchondroma yang paling biasa adalah: tulang tangan, tulang kaki, tulang paha (tulang paha), tibia (salah satu tulang dua kaki) dan humerus (paha tulang) .lengan).
Dalam kebanyakan kes, enchondroma muncul sebagai tumor tunggal; lebih jarang, ia dicirikan oleh kehadiran banyak massa tumor.

Menurut beberapa penyelidikan perubatan, 50% enchondromas melibatkan tulang tangan dan kaki.

Baki peratusan kes akan dibahagikan kepada enchondromas yang melibatkan tulang paha, tibia dan humerus.

APA ITU MARROW Tulang?

Sumsum tulang adalah tisu lembut yang terdapat di rongga dalaman beberapa tulang (femur, humerus, vertebra, dll.). Tugasnya adalah untuk menghasilkan sel darah, iaitu sel darah merah (eritrosit), sel darah putih (leukosit) dan platelet (trombosit).
Proses menghasilkan sel darah disebut hematopoiesis.

EPIDEMIOLOGI

Enchondroma adalah neoplasma yang terutama mempengaruhi populasi antara usia 10 dan 20 tahun; dengan kata lain, ini lebih biasa pada remaja dan dewasa muda.
Menurut beberapa tinjauan statistik, enchondroma mewakili kurang dari 5% daripada semua tumor tulang dan lebih dari 17% daripada semua tumor tulang jenis jinak.

Punca

Sebilangan besar barah - termasuk enchondroma - berpunca daripada mutasi DNA genetik yang mengubah proses pertumbuhan, pembelahan dan kematian sel.

Sel-sel kanser tumbuh dan membelah secara tidak normal, pada kadar yang lebih tinggi daripada biasa, sehingga, oleh sebab-sebab ini, para pakar cenderung menentukannya dengan istilah "sel gila".

APA YANG TERJADI DALAM ENKONDROM?

Beberapa penyelidik percaya bahawa enchondroma berasal dari perubahan proses pertumbuhan tulang rawan, yang terletak di hujung tulang; sarjana lain, bagaimanapun, berpendapat bahawa enchondroma adalah akibat dari pertumbuhan embrio tulang rawan yang berterusan dan tidak normal.

APA FAKTOR YANG MEMPROMOSIKAN MUTASI DNA?

Doktor belum dapat mengetahui dengan tepat faktor dan keadaan apa yang menyokong mutasi DNA pada permulaan episod enchondroma.
Kajian terbaru menunjukkan bahawa permulaan enchondromas bergantung pada beberapa faktor risiko klasik untuk barah tulang, seperti:

Pendedahan kepada sinaran pengion
Pendedahan kepada bahan farmakologi / kimia tertentu.

Gejala dan Komplikasi

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Enchondroma

Jisim sel yang mencirikan episod enchondroma adalah sista tulang rawan, yang terletak di dalam sumsum tulang.
Umumnya, enchondroma adalah neoplasma tanpa gejala, iaitu tidak menimbulkan gejala; sebaliknya cenderung bertanggungjawab terhadap simptomologi tertentu apabila massa tumor timbul pada tulang tangan atau kaki, atau ketika neoplasma muncul dengan banyak massa.
Mengenai gejala dalam kes yang baru disebutkan, ini terdiri dari:

Melemahkan tulang yang tidak normal;
Ubah bentuk tulang atau tulang yang terjejas;
Kemudahan patah tulang.

PERSATUAN KHAS

Imej dari laman radiologytutorials.com

Enchondroma selalunya adalah tumor bersendirian.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes yang jarang berlaku, kemungkinan ia muncul berkaitan dengan dua keadaan perubatan tertentu, yang dikenali sebagai sindrom Ollier dan sindrom Maffucci.

Sindrom Ollier: juga dikenali sebagai enchondromatosis, ia dicirikan oleh pembentukan enchondromas yang berterusan di bahagian tubuh yang berlainan. Ia biasanya muncul pada usia muda.
Pembentukan enchondromas berhenti pada selesainya pematangan kerangka.
Orang dengan sindrom Ollier mempunyai kecenderungan tertentu untuk patah tulang dan, pada tulang patah, mengalami kecacatan teruk.
Sindrom Ollier mempengaruhi kira-kira satu daripada setiap 100,000 orang.
Sindrom Maffucci: ini adalah keadaan yang dicirikan oleh kehadiran pelbagai enchondromas dan hemangioma berganda. Kadang-kadang, ia juga melibatkan permulaan banyak limfangioma.
Umumnya, sindrom Maffucci berlaku semasa remaja atau tahun-tahun baligh; terutamanya mempengaruhi phalanges tangan, menyebabkan mereka berubah bentuk dan kecenderungan patah tulang yang tidak biasa. Jarang, ia mempengaruhi falang kaki dan kawasan rangka lain.

KOMPLIKASI

Enchondroma adalah neoplasma jinak yang, setelah proses mutasi DNA selanjutnya, boleh menjadi neoplasma malignan. Biasanya, jenis tumor ganas yang menjadi penukaran enkondroma adalah chondrosarcoma.
Nasib baik, penukaran enchondroma menjadi chondrosarcoma adalah kejadian yang tidak biasa; menurut beberapa tinjauan statistik, ini akan berlaku pada 5% kes.
Tidak seperti enchondroma, chondrosarcoma bertanggungjawab untuk pelbagai gejala, termasuk:

Kesakitan pada tulang atau tulang yang terkena;
Kesakitan lebih sengit daripada biasa ketika bangun dari tidur malam atau selepas aktiviti tertentu;
Bengkak di kawasan yang menunjukkan jisim tumor;
Kecenderungan ketara terhadap patah tulang.

Chondrosarcoma adalah tumor tulang malignan yang mempengaruhi tisu tulang rawan yang terletak di hujung tulang rangka.

Diagnosis

Hampir selalu kekurangan simtomatologi, enchondroma adalah keadaan yang doktor selalu mendiagnosis secara kebetulan, semasa pemeriksaan sinar-X dilakukan atas sebab-sebab lain (contohnya jika berlaku kecederaan tulang atau adanya artritis).
Untuk mengetahui ciri-ciri enchondroma dan untuk memahami bahaya sebenarnya, perkara berikut adalah mustahak: pemeriksaan fizikal, anamnesis, ujian pencitraan diagnostik lebih lanjut (selain sinar-X) dan biopsi tumor.

DIAGNOSTIK GAMBAR

Ujian pencitraan terutama digunakan untuk mengenal pasti lokasi jisim tumor yang tepat.
Ujian pencitraan diagnostik yang berguna dalam kes barah tulang termasuk:

Imbasan CT (atau Computed Axial Tomography).
Ciri-ciri: ia meramalkan pendedahan pesakit terhadap sejumlah radiasi pengion, jadi sedikit invasif.
Resonans magnetik nuklear (NMR).
Ciri-ciri: ia tidak meramalkan pendedahan pesakit terhadap radiasi, oleh itu ia tidak invasif.
Imbasan tulang.
Ciri-ciri: ia melibatkan penggunaan cecair kontras radioaktif, jadi invasif.

BIOPSY TUMOR

Biopsi tumor terdiri dalam pengambilan dan analisis histologi, di makmal, sampel sel dari jisim tumor.
Ini adalah pemeriksaan yang paling tepat untuk menentukan ciri utama enchondroma, dari histologi tepat hingga tahap pencerobohan.
Dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, penyingkiran sel dari enchondroma boleh berlaku dengan sekurang-kurangnya dua cara yang berbeza: dengan menggunakan jarum (biopsi jarum tulang) atau dengan menggunakan pisau bedah (biopsi "terbuka").
Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai topik ini, pembaca boleh membaca artikel di sini.

Kepentingan biopsi tumor dengan adanya chondrosarcoma yang disyaki
Setelah pemeriksaan visual terhadap gambar yang disediakan oleh imbasan MRI atau CT, enchondroma dan chondrosarcoma gred bukan tinggi mempunyai ciri-ciri yang sangat serupa. Ini menyukarkan pengiktirafan mereka.
Satu-satunya cara untuk memahami sifat sebenar tumor adalah menjalani biopsi.

Rawatan

Sekiranya tidak mempunyai simptomologi dan mengekalkan sifatnya yang jinak, enchondroma tidak memerlukan rawatan. Dalam situasi yang disebutkan di atas, satu-satunya petunjuk doktor adalah cadangan untuk memerhatikan dan memantau jisim tumor secara berkala, melalui ujian pencitraan diagnostik. (X- sinar dan banyak lagi).

APABILA RAWATAN DIPERLUKAN?

Enchondroma memerlukan rawatan khusus apabila mengalami simptomatik (contohnya menyebabkan patah tulang, kecacatan, kelemahan tulang, dll.) Atau apabila ia berubah menjadi neoplasma malignan.

APAKAH RAWATAN TERDAPAT?

Rawatan enchondroma adalah pembedahan dan terdiri, pertama, dalam apa yang disebut pengikisan jisim tumor dan, seterusnya, dalam pemindahan tulang:

Kuretase adalah operasi yang dapat dilakukan oleh pakar bedah hanya apabila tulang yang terkena masih utuh. Oleh itu, jika pada masa diagnosis enchondroma terdapat patah tulang, perlu menunggu penyembuhannya.
Transplantasi tulang terdiri daripada mengambil sekeping tisu tulang yang sihat dari bahagian tubuh pesakit dan mencantumkannya ke kawasan yang terjejas (transplantasi autologous atau autotransplantasi). Ia berfungsi untuk menguatkan tulang yang hanya mengalami kuretase.
Kadang kala, transplantasi boleh menjadi jenis alogenik, iaitu, penyingkiran melibatkan penderma yang serasi.

PENILAIAN PRA-OPERASI

Kehadiran gejala dan keganasan neoplasma, aspek lain juga mempengaruhi pilihan pembedahan, termasuk:

Umur pesakit;
Keadaan kesihatan umum pesakit;
Sejarah perubatan pesakit;
Sejauh mana penyakit ini;
Tahap toleransi pesakit terhadap ubat-ubatan yang mungkin diperlukan semasa pembedahan;
Keutamaan pesakit.